Свищи желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный свищ (множественное число: свищи) — это патологическое соустье, или свищ (фистула), между кишечником и другой выстланной эпителием или эндотелием поверхностью, такой как другой орган, поверхность кожи или иной отдел желудочно-кишечного тракта. Некоторые авторы при классификации или описании желудочно-кишечных свищей исключают свищи с вовлечением толстой кишки и пищевода.

Терминология

Процесс формирования свища может обозначаться как свищеобразование или фистулизация, оба термина равнозначны.

Патология

Желудочно-кишечные свищи могут быть врождёнными или приобретёнными. Как правило, их называют в соответствии с участвующими анатомическими структурами, и в литературе описана практически любая возможная их комбинация. Примеры включают:

• кишка — кишка:

  • энтероэнтеральный свищ

  • колоэнтеральный свищ

  • колодуоденальный свищ

  • желудочно-ободочный свищ

• кишечник — кожа:

  • кишечно-кожный свищ

  • желудочно-кожный свищ

  • толстокишечно-кожный свищ

  • некоторые перианальные свищи

• кишечник — мочевой пузырь:

  • энтеровезикальный свищ

  • коловезикальный свищ / ректовезикальный свищ

• кишечник — мочеточник: 

  • уретероколикальный свищ

  • уретеродуоденальный свищ

  • уретероэнтеральный свищ

• кишечник — почка:

  • реноколикальный свищ

  • реноэнтеральный свищ

• кишечник — селезёнка:

  • гастроспленальный свищ

• кишечник — влагалище:

  • энтеровагинальный свищ

  • коловагинальный свищ

  • ановагинальный свищ

  • ректовагинальный свищ: наиболее частый свищ ЖКТ с вовлечением женских половых путей

• кишечник — желчевыводящие пути:

  • холецистодуоденальный свищ: наиболее частый с вовлечением желчевыводящих путей

  • холецистоколонный свищ

  • холедоходуоденальный свищ

  • холедохоколонный свищ

• кишечник — поджелудочная железа

  • энтеропанкреатический свищ

  • гастропанкреатический свищ

• кишечник — сосудистая система:

  • аортокишечный свищ

  • аортодуоденальный свищ

Этиология

Их причины могут быть столь же разнообразны, как и их типы, и включают:

• приобретенные:

  • частые:

    • послеоперационные: считаются наиболее частой причиной

    • болезнь Крона

    • дивертикулит

  • менее частые:

    • вследствие злокачественных новообразований органов брюшной полости: рак толстой кишки

    • лучевая терапия

    • вследствие инородных тел

    • травма органов брюшной полости

    • атипичные внутрибрюшные инфекции:

      • туберкулез

      • гистоплазмоз

      • актиномикоз

      • ксантогранулематозный пиелонефрит

      • амебиаз

      • эхинококкоз

      • венерическая лимфогранулема

    • холецистит

    • панкреатит

    • аппендицит

• врождённые:

  • врождённый дорсоэнтеральный свищ: ассоциирован с синдромом расщепленной нотохорды

  • врождённый энтероэнтеральный свищ: ассоциирован с омфалоцеле

История и этимология

«Fistula» — латинское слово, означающее «трубка».