Симптом «кованой меди»

Name: Симптом «кованой меди»
Creator: Frank Gaillard

Синонимы: Симптом «кованой латуни», «Кованая латунь», Череп типа «кованой меди», Симптом «кованой меди»

Костно-мышечная система Центральная нервная система Педиатрия

Симптом «кованой меди», также известный как симптом «чеканного серебра» или «чеканной латуни», указывает на выраженность пальцевых вдавлений (отпечатков извилин на внутренней пластинке костей черепа), в том числе в более передних отделах, определяемых на всем протяжении свода черепа.

Клиническая картина

Специфических и уникальных клинических признаков симптома «кованой меди» не существует, так как костные изменения располагаются на внутренней поверхности черепа. Данная картина может сочетаться с аномалиями костей черепа (например, краниосиностозом) и повышенным внутричерепным давлением у детей; клиническая картина может отражать эти фоновые причины.

Важно отметить, что признак «кованой меди» может выявляться у здоровых детей в периоды быстрого роста головного мозга в возрасте 2–3 и 5–7 лет.

Патология

Ранее считалось, что повышение внутричерепного давления является единственной причиной усиления рисунка внутренней пластинки костей свода черепа, приводящего к картине «кованого черепа» (пальцевых вдавлений). Однако данный признак неспецифичен, и к другим причинам относятся:

краниосиностоз
окклюзионная гидроцефалия
гипофосфатазия
внутричерепные объёмные образования

Важно отметить, что, хотя степень выраженности картины «кованого черепа» может коррелировать с более высоким внутричерепным давлением, её не следует использовать для оценки или исключения нарушений внутричерепного давления.

Рентгенологические признаки

Внутренняя пластинка костей черепа вместо гладкой поверхности имеет пальцевидные углубления, повторяющие прилежащие извилины мозга. Как описано выше (и видно в клиническом случае дифференциального диагноза), пальцевые вдавления могут быть вариантом нормы, если они выражены слабо и ограничены задними отделами свода черепа.

3D-реконструкции методом объемного рендеринга (VR) демонстрируют изменения свода черепа, напоминающие дно чеканной медной посуды (симптом «чеканной меди»).