Слепая кишка

Слепая кишка (cecum, мн. ч.: ceca или cecums) — это начальный отдел толстой кишки, который располагается в правом нижнем квадранте живота.

Анатомическое строение

Представляет собой слепой кишечный мешок, расположенный ниже илеоцекального клапана, выше которого толстая кишка продолжается в виде восходящей ободочной кишки. Длина слепой кишки составляет 6 см, а ее максимальный диаметр может достигать 9 см, прежде чем расширение будет считаться патологическим. Червеобразный отросток (аппендикс) обычно отходит от ее заднемедиальной поверхности, на 2 см дистальнее (ниже) илеоцекального клапана.

Слепая кишка покрыта брюшиной, за исключением задней поверхности, где имеется слой рыхлой соединительной ткани, и имеет вариабельную брыжейку.

Верхняя граница слепой кишки определяется илеоцекальным отверстием. Верхняя и нижняя створки, состоящие из гладких мышц, выступают в просвет вокруг отверстия, формируя илеоцекальный клапан. Его состоятельность часто подтверждается отсутствием рефлюкса контрастного вещества в терминальный отдел подвздошной кишки при исследованиях с контрастной клизмой.

В области слепой кишки имеется три углубления: позадислепокишечное углубление (в котором часто располагается аппендикс), илеоцекальное углубление позади сосудистой складки и нижнее илеоцекальное углубление позади илеоцекальной складки. Выделяют четыре складки: две позади слепой кишки, формирующие позадислепокишечное углубление; одна, содержащая переднюю слепокишечную артерию, называется сосудистой складкой слепой кишки; и илеоцекальная складка, проходящая между терминальным отделом подвздошной кишки и основанием аппендикса.

Анатомические взаимоотношения

• спереди: париетальная брюшина, передняя брюшная стенка и петли тонкой кишки

• сзади: подвздошная мышца, поясничная мышца, бедренный нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренно-половой нерв и, вариабельно, аппендикс

• медиально: илеоцекальный клапан и терминальный отдел подвздошной кишки

• латерально: правый боковой канал (околоободочная борозда), передняя верхняя подвздошная ость 

• сверху: восходящая ободочная кишка

• снизу: латеральная треть паховой связки

Артериальное кровоснабжение

• передняя и задняя слепокишечные артерии от ободочной артерии, ветви подвздошно-ободочной артерии, отходящей от верхней брыжеечной артерии

Венозный отток

• вены сопровождают одноимённые артерии и впадают в верхнюю брыжеечную вену, являющуюся притоком системы воротной вены

Лимфоотток

• лимфатическая сеть следует параллельно артериям к околоободочным лимфатическим узлам, отток от которых направляется в верхнюю брыжеечную группу

Иннервация

• симпатическая иннервация осуществляется через верхнее брыжеечное сплетение

• парасимпатическая иннервация осуществляется волокнами переднего и заднего блуждающих стволов

Анатомические варианты

• подпеченочная слепая кишка: нарушение миграции слепой кишки в типичное анатомическое положение в процессе ротации средней кишки в эмбриогенезе

• подвижная слепая кишка

  • отсутствие сращения брыжейки правой половины ободочной кишки с латеральной брюшиной

  • встречается примерно у 15% популяции

Связанная патология

• заворот слепой кишки

• конусовидная слепая кишка

• колоректальный рак

История и этимология

Термин «cecum» является сокращением латинского выражения «intestinum cecum», что означает «слепая кишка».