Доброкачественная метастазирующая лейомиома

Доброкачественные метастазирующие лейомиомы — это редкий незлокачественный феномен метастазирования, который может наблюдаться при лейомиоме органов малого таза.

Эпидемиология

Медианный возраст на момент постановки диагноза составляет 47 лет (диапазон 22–77 лет).

Факторы риска

• наличие лейомиомы матки в анамнезе

• предшествующие операции на матке: в среднем за ~10 лет (диапазон 8,8–14,9 года) до постановки диагноза

Клиническая картина

У большинства пациентов на момент обращения симптомы отсутствуют, а патология оказывается случайной находкой при лучевом исследовании органов грудной клетки. При наличии симптоматики наиболее частыми жалобами являются боль в грудной клетке, одышка, кашель и кровохарканье.

Патология

Заболевание характеризуется множественными высокодифференцированными лейомиомами в локализациях, удалённых от матки. Гистологически эти очаги идентичны лейомиомам матки.

Этиология

Точная этиология неизвестна. Наиболее распространённая теория — гематогенная диссеминация после хирургических вмешательств на матке, хотя другой теорией является метаплазия целомической ткани.

Локализация

Хотя чаще всего поражение выявляется в лёгких, к другим локализациям относятся кожа, лимфатические узлы, брюшина, забрюшинное пространство, кости, мышцы, головной и спинной мозг. Часто встречается мультифокальное поражение (~50%).

Рентгенологические признаки

Данные лучевых методов исследования часто неспецифичны.

Рентгенография / КТ

При поражении лёгких процесс может проявляться в виде множественных лёгочных узлов / объёмных образований, которые обычно бывают двусторонними. Милиарный паттерн или полостные очаги в лёгких встречаются реже. После внутривенного контрастирования очаги обычно гомогенно накапливают контраст. Медиастинальная лимфаденопатия наблюдается редко ^ref.

Радионуклидная диагностика

ПЭТ-КТ

Слабое накопление ФДГ или его отсутствие.

Лечение и прогноз

Клиническое течение, как правило, вялотекущее, также описаны случаи спонтанного разрешения ^ref.

История и этимология

Данное состояние впервые описал P E Steiner в 1939 году.

Дифференциальный диагноз

Для узлов в легких существует широкий дифференциальный ряд, который включает:

• метастазы в легкие злокачественной опухоли: ПЭТ-КТ с FDG может помочь в дифференциальной диагностике

• инфекционные гранулемы легких

• саркоидоз легких (нодулярный)

• ревматоидные узлы

• амилоидоз легких