Аберрантная внутренняя сонная артерия

Аберрантная внутренняя сонная артерия является вариантом строения внутренней сонной артерии и представляет собой коллатеральный путь, возникающий в результате инволюции нормального шейного сегмента (первого эмбрионального сегмента) внутренней сонной артерии.

Топографическая анатомия

Вследствие этого происходит расширение обычно мелких коллатералей, проходящих через среднее ухо, которые визуализируются в виде артерии, проходящей латеральнее мыса улитки.

Два сосуда, которые расширяются с формированием аберрантной внутренней сонной артерии, — это:

• нижняя барабанная артерия: ветвь наружной сонной артерии (обычно восходящей глоточной артерии), которая входит снизу через нижний барабанный каналец

• сонно-барабанная артерия: ветвь каменистой части внутренней сонной артерии, называемая подъязычной артерией при ее увеличении

Сосуды воссоединяются с горизонтальным сегментом каменистой части внутренней сонной артерии.

Аномалия может сочетаться с персистирующей стременной артерией.

Клиническая картина

У пациентов может наблюдаться пульсирующий шум в ушах, особенно при наличии стеноза сосуда. При отоскопическом исследовании патология визуализируется как ретротимпанальное сосудистое объёмное образование. Если ошибочно принять его за параганглиому и выполнить биопсию, последствия могут быть катастрофическими.

Рентгенологические признаки

КТ

Данные КТ при аберрантной внутренней сонной артерии включают:

• расширенный нижний барабанный каналец в области сонно-яремного гребня с проходящим через него мелким сосудом

• ретротимпанальное объёмное образование, так как сосуд входит в задний мезотимпанум и проходит через нижнюю часть мыса улитки в передний мезотимпанум

• отсутствие сонной пластинки, так как сосуд соединяется с нормальной горизонтальной частью каменистого сегмента внутренней сонной артерии

• отсутствие или гипоплазия вертикального сегмента сонного канала

Ангиография (ДСА)

Характерные данные исследования при аберрантной внутренней сонной артерии на ангиографии включают:

• расширенная барабанная ветвь восходящей глоточной артерии

• более латеральный и задний ход каменистой части внутренней сонной артерии, чем обычно

• выраженное латеральное смещение внутренней сонной артерии (с пережатым контуром сосуда) за пределы вестибулярной линии Лапайоукера

Дифференциальный диагноз

• латерализованная внутренняя сонная артерия: пролабирует в передний отдел мезотимпанума, но не проходит через мыс улитки из заднего отдела мезотимпанума и не расширяет нижний барабанный каналец

• аневризма каменистого сегмента внутренней сонной артерии

• барабанная параганглиома

• югулярная параганглиома

• дегисценция луковицы яремной вены