Радиопедия
Меню

Пилоцитарная астроцитома спинного мозга

Случай предоставил Antonio Rodrigues de Aguiar Neto

Клиническая картина

Мальчик с жалобами на боль в шее, усиливающуюся в ночное время, сопровождающуюся нарушением походки вследствие слабости в правой нижней конечности, возникшей два месяца назад. Нарушений чувствительности нет.

Данные пациента

Возраст:
7 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Пилоцитарная астроцитома спинного мозга

МРТ На весь экран

МРТ с контрастным усилением выявляет экспансивный интрамедуллярный очаг на уровне T3–T6, изоинтенсивный на T1-WI, гиперинтенсивный на T2-WI, с диффузным неоднородным накоплением контраста. На аксиальном срезе объёмное образование расположено слегка эксцентрично справа и приводит к расширению грудного отдела спинного мозга на уровне T3–T6. Определяется обширная септированная сирингогидромиелия, приводящая к истончению шейного и грудного отделов спинного мозга, а также мозгового конуса до тонкого ободка.

Из случая: Пилоцитарная астроцитома спинного мозга

Pathology На весь экран

Патоморфологическое исследование

Макроскопическое описание: в формалине доставлено несколько эластичных фрагментов ткани неправильной формы, коричневато-серого цвета, наибольший размерами 2,5 x 1,6 x 0,6 см. На разрезе ткань плотная.

Микроскопическое описание: при гистологическом исследовании определяются реактивные астроциты с двухфазным строением, характеризующимся сочетанием рыхлого глиального компонента, состоящего из мультиполярных клеток, микрокист, единичных макрокист и эозинофильных гранулярных телец, а также более компактной пилоидной ткани с нежными фибриллярными участками, клетками с длинными биполярными отростками, волокнами Розенталя и удлиненными цитологически мономорфными ядрами без признаков атипии. Также определяются гиалинизированные сосуды. Отсутствие митотической активности, пролиферации эндотелия и некроза подтверждает гистологический диагноз астроцитомы Grade I.

Заключение: гистологическая картина соответствует пилоцитарной астроцитоме (Grade I по классификации ВОЗ).

Обсуждение

Астроцитомы спинного мозга являются наиболее распространенной опухолью спинного мозга у детей. Пилоцитарная астроцитома спинного мозга (WHO I), наиболее частый гистологический подтип, представляет собой глиому низкой степени злокачественности с доброкачественным биологическим поведением и возможностью полного излечения при тотальном хирургическом удалении. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом выбора для оценки этих опухолей.

Данный клинический случай демонстрирует радиологические признаки пилоцитарной астроцитомы спинного мозга (WHO I) с распространенной сирингогидромиелией. Пациенту была выполнена резекция интрамедуллярной опухоли на уровне T3–T6 с благоприятным течением в послеоперационном периоде.

Клинический случай предоставлен:

  • Gillis Almeida Lago, MD - PGY-3, Radiology Resident, Department of Radiology
  • Sterfferson Morais, MD – PGY-3, Radiology Resident, Department of Radiology
  • Luciana de Oliveira Borges, MD – Pathologist, Department of Pathology
  • Antonio Rodrigues de Aguiar Neto, MD - Radiologist, Department of Radiology

Hospital da Restauração – Recife, PE – Brazil

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Antonio Rodrigues de Aguiar Neto, Radiopaedia.org, rID: 76260, CC BY-NC-SA