Радиопедия
Меню

Болезнь отложения гидроксиапатита

Случай предоставил Joachim Feger

Клиническая картина

Припухлость и боль на тыльной поверхности левой кисти между 3-м и 4-м пястно-фаланговыми суставами.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Болезнь отложения гидроксиапатита

МРТ На весь экран

Данные исследования:

  • крупная периартикулярная структура низкой интенсивности сигнала (приблизительно 12 x 6 x 3 мм), расположенная ульнарно и дорсально на уровне 3-го пястно-фалангового сустава под разгибательным апоневрозом и локтевой сагиттальной связкой в области собственной локтевой коллатеральной связки на расстоянии около 4 мм от сухожилия разгибателя D3

  • сопутствующие воспалительные изменения капсулы сустава

  • вовлечение костной ткани дорсоульнарного отдела головки 3-й пястной кости с минимальным отёком костного мозга

  • сухожилие разгибателя интактно

Заключение:

Кальцификат и сопутствующие воспалительные изменения дорсоульнарного отдела 3-го пястно-фалангового сустава.

Исследование предоставлено: Ines Lischka (рентгенолаборант)

Из случая: Болезнь отложения гидроксиапатита

Рентген На весь экран

Кальцификат в мягких тканях с локтевой и тыльной стороны от головки третьей пястной кости.зи

Из случая: Болезнь отложения гидроксиапатита

МРТ На весь экран

Данные исследования:

  • отложение солей кальция (кальцинат) непосредственно над большим бугорком с бурсальной стороны сухожилия надостной мышцы 

  • воспалительные изменения подакромиально-поддельтовидной сумки

  • линейный гиперинтенсивный сигнал между верхним краем суставной впадины и верхней суставной губой

Заключение

Отложение солей кальция (кальцинат) в бурсальной части зоны прикрепления (футпринта) вращательной манжеты, а именно в области фиксации сухожилия надостной мышцы, с сопутствующим подакромиально-поддельтовидным бурситом.

Линейный гиперинтенсивный сигнал между верхним краем суставной впадины и верхней суставной губой на данном бесконтрастном МРТ-исследовании (без артрографии), вероятно, соответствует верхней подгубной борозде (сублабральному углублению).

Исследование предоставлено: Stefanie Otto (рентгенолаборант)

Из случая: Болезнь отложения гидроксиапатита

Рентген На весь экран

Кальцификат над большим бугорком в области сухожилия надостной мышцы.

Обсуждение

Клинический случай болезни отложения кристаллов гидроксиапатита (HADD) с отложением солей кальция и сопутствующими воспалительными изменениями капсулы 3-го пястно-фалангового сустава, а также внутрикостным распространением в дорсоульнарный отдел головки 3-й пястной кости.

Около 1,5 лет назад у пациента был эпизод кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча; плечевой сустав поражается при этом заболевании чаще всего, что послужило важной подсказкой для установления диагноза.

К другим локализациям, которые могут поражаться при болезни отложения кристаллов гидроксиапатита, относятся тазобедренный, локтевой, коленный, голеностопный суставы, стопа и длинная мышца шеи.

Лечение обычно консервативное, при этом методом выбора считаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В более резистентных к терапии случаях могут применяться инъекции кортикостероидов, барботаж под визуальным контролем и аспирация или хирургическое удаление.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Joachim Feger, Radiopaedia.org, rID: 150749, CC BY-NC-SA