Вагальная параганглиома

Вагальные параганглиомы (ранее известные как опухоли блуждающего гломуса) — это опухоли, возникающие по ходу блуждающего нерва (ЧН X). Они представляют собой разновидность вненадпочечниковых нейроэндокринных опухолей, происходящих из нехромаффинных параганглионарных клеток.

Терминология

Термин «гломус» исторически использовался для описания определенных типов нейроэндокринных опухолей, происходящих из параганглиев. Однако этот термин является неточным и его можно спутать с гломусными тельцами и опухолями, развивающимися из них. Его также можно спутать с гломусными опухолями кожи и подкожной клетчатки, также называемыми гломангиомами.

Клиническая картина

Обычно проявляется безболезненным объёмным образованием позади сонной артерии. Паралич голосовых связок является относительно частой находкой (~47%).

Патология

Общие сведения о патоморфологии этих опухолей см. в основной статье о параганглиомах. 

Локализация

Хотя они могут возникать в том же месте, что и опухоли каротидного гломуса, они, как правило, расположены более рострально и не расширяют бифуркацию сонной артерии. Они смещают внутреннюю и наружную сонные артерии кпереди, а внутреннюю яремную вену — кзади.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Сложно сонографически дифференцировать от других очагов, которые потенциально могут возникать в этой локализации. Может визуализироваться как солидный гетерогенно гипоэхогенный очаг, содержащий мелкие сосудистые структуры.

МРТ

• T1: обычно низкий сигнал

• T2: высокий сигнал с множественными участками потери сигнала за счёт эффекта потока (flow void), что может создавать картину «соли с перцем»

• T1 C+ (Gd): интенсивное накопление контраста

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз очагов в этой локализации включает:

• шваннома блуждающего нерва/нейрофиброма

• менингиома каротидного пространства (распространяется из яремного отверстия)