Синдром эмболизации близнеца

Синдром эмболизации близнеца (TES) — редкое осложнение монозиготной беременности двойней, развивающееся после внутриутробной гибели одного из плодов.

Патология

Традиционно считалось, что синдром возникает вследствие попадания тромбопластического материала в кровоток выжившего близнеца, что приводит к ишемическим структурным дефектам различных органов (в частности, органов с обильной васкуляризацией, таких как ЦНС, ЖКТ и МПС). Считается, что роль также играет острое гемодинамическое перераспределение от живого плода к погибшему, приводящее к гипоперфузии.

Ассоциированные состояния

В качестве причинного фактора обычно выступает предшествующий синдром фето-фетальной трансфузии.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Наличие погибшего плода из двойни в сочетании с различными аномалиями у выжившего плода может указывать на данный диагноз. К таким аномалиям относятся:

Аномалии ЦНС

• вентрикуломегалия плода

• порэнцефалия

• атрофия головного мозга плода

• кистозная энцефаломаляция

• микроцефалия

Аномалии вне ЦНС

• атрезия тонкой кишки

• гидроторакс плода

• гастрошизис

• некроз коры почек плода

Лечение и прогноз

Несмотря на неблагоприятный прогноз, пренатальная ультразвуковая диагностика может повлиять на антенатальную и неонатальную тактику ведения выжившего монозиготного близнеца.

См. также

• акардиальный близнец