Дивертикул трахеи

Дивертикулы трахеи, также известные как трахеоцеле, обычно являются случайной находкой. Иногда они могут симулировать пневмомедиастинум, так называемый псевдопневмомедиастинум.

Терминология

В литературе наблюдается пересечение в использовании и описании терминов паратрахеальная воздушная киста и дивертикул трахеи, из-за чего их часто ошибочно воспринимают как синонимы одного и того же состояния, чем они не являются. 

Клиническая картина

Дивертикулы трахеи обычно протекают бессимптомно, но иногда могут проявляться хроническим кашлем, стридором, одышкой или рецидивирующими инфекциями. 

Патология

Дивертикулы трахеи могут быть:

• врождёнными

• приобретёнными

  • длительное повышение внутрипросветного давления, например хронический кашель, ХОБЛ

  • трахеомаляция

  • ятрогенные причины, например послеоперационные

Ассоциированные состояния

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): при приобретённом типе

• трахеобронхомегалия: при наличии множественных дивертикулов трахеи

Локализация

Дивертикул трахеи выпячивается кзади, где отсутствуют хрящевые кольца трахеи, и обычно располагается справа, где паратрахеальная ткань не поддерживается пищеводом. Подавляющее большинство (97%) локализуется по правой заднебоковой поверхности трахеи, приблизительно на уровне верхней апертуры грудной клетки. Прямое сообщение с трахеей не всегда визуализируется на КТ.  

Лечение и прогноз

Хотя дивертикулы трахеи обычно протекают бессимптомно, в них может скапливаться дыхательный секрет, который инфицируется (с потенциальным формированием абсцесса) и приводит к кашлю или трахеобронхиту. 

История и этимология

В 1838 году Rokitansky впервые описал три случая дивертикулов трахеи.

Дифференциальный диагноз

• паратрахеальная воздушная киста

• ларингоцеле

• фарингоцеле

• дивертикул Ценкера

• грыжа верхушки лёгкого

• верхушечные парасептальные блебы