Паратрахеальная воздушная киста

Паратрахеальные воздушные кисты нередко являются случайной находкой при рутинной визуализации органов грудной клетки. Характерно их расположение справа, в области верхней апертуры грудной клетки. Иногда они могут имитировать пневмомедиастинум (так называемый псевдопневмомедиастинум).

Терминология

Паратрахеальные воздушные кисты включают в себя ряд состояний, в том числе:

• дивертикул трахеи (также известный как трахеоцеле)

• лимфоэпителиальную кисту

• бронхогенную кисту

В литературе существует путаница в использовании и описании терминов «паратрахеальная воздушная киста» и «дивертикул трахеи», и они часто кажутся синонимами одного и того же состояния, хотя на самом деле таковыми не являются.

Эпидемиология

Они встречаются у 3-4% населения. Могут выявляться как у детей, так и у взрослых, чаще у женщин.

Ассоциированные состояния

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): для приобретённого типа

Патология 

Точная причина их возникновения неясна; они могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Считается, что приобретённая форма обусловлена длительным повышением внутрипросветного давления, например, вследствие хронического кашля, ХОБЛ. 

Кисты могут быть однокамерными или многокамерными и обычно не сообщаются с трахеей. Прямое сообщение с трахеей визуализируется на КТ примерно в 35% случаев, в таких случаях может использоваться термин дивертикул трахеи. 

Локализация

Паратрахеальные воздушные кисты выступают кзади, где отсутствуют хрящевые полукольца, и обычно располагаются справа, где нет пищевода, поддерживающего паратрахеальные ткани. Обычно они локализуются на уровне верхней апертуры грудной клетки. 

Иногда они могут определяться в других зонах, например, в субкаринальной области: субкаринальные воздушные кисты.

Рентгенологические признаки

КТ

Паратрахеальные воздушные кисты типично располагаются справа на уровне верхней апертуры грудной клетки. Большинство из них имеют размеры 3–10 мм и вытянутую форму. 

Лечение и прогноз

Паратрахеальные воздушные кисты являются случайной находкой и не требуют лечения. Главное — не принять их за более серьезную патологию. 

Осложнения

Хотя паратрахеальная воздушная киста обычно протекает бессимптомно, в ней может скапливаться дыхательный секрет, который инфицируется и приводит к кашлю или трахеобронхиту.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный ряд по данным визуализации включает:

• пневмомедиастинум: газ обычно окружает трахею

• верхушечный пневмоторакс: необходимо искать другие зоны скопления интраплеврального газа

• грыжа лёгкого

• субплевральные воздушные пузыри лёгких (блебы)

• ларингоцеле

• фарингоцеле

• дивертикул Ценкера

См. также

• дивертикул трахеи

• субкаринальная воздушная киста