Тонзиллит

Тонзиллит представляет собой воспаление любой из миндалин и является одной из наиболее частых инфекций области головы и шеи у подростков и лиц молодого возраста.

Клиническая картина

У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, включая боль в горле (может быть односторонней), дисфагию, лихорадку, болезненную шейную лимфаденопатию и/или экссудат на миндалинах. Также могут возникать боль в ухе и тризм.

Патология

Чаще всего имеет бактериальную этиологию (бета-гемолитические стрептококки группы А), но также может быть обусловлен вирусными инфекциями (вирус герпеса, цитомегаловирус, аденовирус).

Рентгенологические признаки

Лучевая диагностика не показана в неосложненных случаях тонзиллита, однако может быть полезна при сомнениях в диагнозе, невозможности осмотра пациента или подозрении на развитие паратонзиллярного абсцесса либо других осложнений. 

КТ

• увеличение миндалин, которые могут соприкасаться по средней линии с формированием симптома «соприкасающихся миндалин» («kissing tonsils»), а на нативных изображениях могут быть изо- или гиподенсными  

• накапливающие контрастное вещество линейные структуры повышенной плотности в миндалинах без очагового скопления жидкости

• тяжистость жировой клетчатки в окологлоточном пространстве

МРТ

Типичные характеристики сигнала:

• T1: от гипо- до изоинтенсивного по сравнению с окружающими мышцами

• T2: гиперинтенсивный по сравнению с окружающими мышцами

Лечение и прогноз

Тонзиллит часто лечат пероральными антибиотиками. В тяжелых случаях иногда требуется госпитализация для внутривенной антибиотикотерапии и регидратации. 

Осложнения

• при отсутствии лечения тонзиллит может распространяться с вовлечением паратонзиллярного пространства (потенциального пространства между капсулой миндалины и верхним констриктором глотки) и формированием паратонзиллярного абсцесса

• интратонзиллярный абсцесс

• инфекция может распространяться на прилежащие заглоточное, окологлоточное, жевательное или поднижнечелюстное пространства

• средний отит

• обструктивное апноэ во сне (вторичное по отношению к хроническому тонзиллиту)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при объёмном образовании глоточного слизистого пространства также включает:

• плоскоклеточный рак

• лимфома