Субхондральный перелом от недостаточности

Субхондральный перелом от недостаточности кости представляет собой разновидность стресс-перелома, возникающего под суставным хрящом на опорной поверхности кости вследствие механической несостоятельности субхондральной губчатой кости.

Эпидемиология

Факторы риска

• остеопороз

• ожирение

• аномальная нагрузка на сустав

• чрезмерная нагрузка (перегрузка)

Патология

Они, как правило, возникают при повторном воздействии нормальных физиологических нагрузок на область кости. Наблюдается формирование костной мозоли наряду с неминерализованным остеоидом при отсутствии инфаркта кости.

Локализация

Типичные локализации включают:

• коленный сустав: субхондральный перелом коленного сустава от недостаточности 

• головка бедренной кости

• мыщелки бедренной кости

• плато большеберцовой кости

• головка плюсневой кости

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография / КТ

Рентгенограммы остаются в пределах нормы до момента формирования костной мозоли или коллапса суставной поверхности. Может определяться линейный или пятнистый субхондральный склероз, отражающий перелом губчатого вещества.

МРТ

• T1: в пораженной области может определяться характерная полоса низкой интенсивности сигнала

  • расположена параллельно субхондральной замыкательной пластинке (тогда как при остеонекрозе она имеет дугообразную форму)

  • сохранность суставного хряща (в отличие от остеохондрального дефекта)

• T2: выраженный отёк костного мозга

Лечение и прогноз

Осложнения

• вторичный остеонекроз

• остеонекроз с кавитацией (симптом полумесяца)

• коллапс суставной поверхности

• деструктивная артропатия

История и этимология

Патология была описана во многих анатомических областях, однако термин «субхондральный стресс-перелом головки бедренной кости» был предложен Bangil et al. в 1996 году.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз субхондрального отёка костного мозга включает: musculature/bone

• остеоартрит

• стрессовая реакция

• контузия костного мозга

• транзиторный остеопороз

См. также

• перелом вследствие недостаточности

• субхондральный перелом