Тромбоз легочных вен

Тромбоз лёгочных вен — редкое, но потенциально опасное состояние, имеющее ряд возможных причин.

Клиническая картина

Зачастую признаки и симптомы неспецифичны и могут варьировать от острых (инфаркт лёгкого) до более скрытых (прогрессирующий или рецидивирующий отёк лёгких). У пациентов могут наблюдаться одышка, кровохарканье, боль в грудной клетке, лихорадка и/или гипоксемия.

Патология

Этиология

Причины включают:

• внутрилёгочные новообразования: считаются наиболее частой причиной

• осложнение трансплантации лёгкого или лобэктомии

• как осложнение радиочастотной абляции

• фиброзирующий медиастинит

• митральный стеноз с тромбом в левом предсердии

• перекрут корня лёгкого

• гиперкоагуляционное состояние

• идиопатическая форма

Рентгенологические признаки

КТ

Хронический стеноз или обструкция лёгочных вен могут проявляться следующими признаками:

• утолщение междольковых перегородок и затемнение по типу «матового стекла» вследствие локализованного отёка лёгких

• увеличение лимфатических узлов, лимфангиэктазия и плевральный выпот вследствие нарушения венозного оттока

• венозные коллатеральные пути — венозные вариксы

• утолщение бронховаскулярных пучков вследствие бронховаскулярной эктазии и ремоделирования бронхиальных артерий и вен

• плевральные бляшки могут наблюдаться вследствие организации фибринозного экссудата

• интерстициальный фиброз также может визуализироваться из-за накопления сидерофагов в интерстициальном пространстве

Лечение и прогноз

Применение антикоагулянтов считается спорным с точки зрения влияния на клинический исход, однако может предотвратить образование тромба в левом предсердии и, возможно, способствовать реканализации пораженной легочной вены.

Дифференциальный диагноз

• артефакт тока крови в легочной вене — симптом «дыма» в легочной вене

См. также

• лёгочные вены

• атрезия лёгочных вен

• стеноз лёгочных вен