Плацента

Плацента — это провизорный (плодный) орган беременности, отвечающий за обеспечение плода питательными веществами и кислородом, а также за выделительную функцию. 

Эмбриология

Плацента формируется из материнского и плодного компонентов:

• материнский компонент: базальная децидуальная оболочка (decidua basalis) представляет собой внутреннюю часть плаценты, которая формируется за счет инвазии трофобласта в эндометрий

• плодный компонент: ветвистый хорион (chorion frondosum) образован артериальным сплетением (ветвями пупочной артерии), выступающим в межворсинчатые пространства в виде ворсин хориона

Макроскопическая анатомия

Как правило, плацента имеет дисковидную форму. В норме плацента располагается по передней или задней стенке матки и по мере увеличения срока беременности может распространяться на боковую стенку.

При доношенной беременности плацента весит ~470 г, ее диаметр составляет ~22 см, а толщина — 2,0–2,5 см. Толщина плаценты обычно прямо пропорциональна гестационному возрасту, вплоть до того, что по ней часто можно определить срок беременности в неделях (например, толщина 21 мм на 21-й неделе беременности).

В связи с изменением структуры плацентарной ткани по мере прогрессирования беременности для удобства проводится оценка степени зрелости плаценты.

Пуповина обычно прикрепляется в центре плаценты.

Варианты анатомии

Часто могут встречаться различные варианты строения:

• двудолевая плацента

• плацента с добавочной долей

• пленчатая плацента

• валикообразная плацента

Рентгенологические признаки

УЗИ

Ультразвуковое исследование является методом первой линии для визуализации плаценты благодаря своей доступности и использованию неионизирующего излучения. Плацента выглядит как однородно эхогенная (промежуточной эхогенности) структура вдоль стенки матки с глубокой гипоэхогенной полосой, отделяющей её от нормального миометрия. Эта ретроплацентарная гипоэхогенная полоса имеет важное значение для исключения нарушений имплантации (прикрепления), и её нормальный вид не следует путать с ретроплацентарной гематомой. В самой ткани плаценты также могут определяться многочисленные анэхогенные зоны, представляющие собой венозные лакуны.

МРТ

МРТ обычно является уточняющим методом для оценки состояния плаценты. Подозрение на патологию обычно возникает либо по данным предшествующего УЗИ, либо на основании акушерского анамнеза. МРТ рутинно не показана из-за эффекта нагревания тканей при проведении МРТ.

Для более подробной информации см.: оценка плаценты с помощью МРТ.

История и этимология

Слово «плацента» происходит от греческого слова plakuos, означающего «плоская лепёшка», что отражает её типичный внешний вид. Плаценту упоминали Аристотель и Гален, однако сам термин ввёл Fallopius , назвавший её «placenta uterina».

Практические аспекты

В случаях осложнённого течения беременности, ранней/поздней внутриутробной гибели плода, инфекций плаценты и аномалий развития плода необходимо проведение послеродового исследования плаценты.