Плацента, окруженная валиком

Плацента, окруженная валиком (валиковая плацента) — это вариант морфологии плаценты, при котором вследствие малого размера хориальной пластинки плодные оболочки (амнион и хорион) заворачиваются внутрь по краю плаценты.

Эпидемиология

Распространенность оценивается приблизительно в 1–7%.

Патология

Наблюдается смещение прикрепления оболочек внутрь от края к центру плаценты (вследствие глубокой имплантации плаценты в децидуальную оболочку). Из-за такой избыточной имплантации плацента покрывает более половины плодного яйца. Плацента уменьшает эту чрезмерную площадь покрытия до нормальной одной четверти за счет отслойки от стенки матки с последующим подворачиванием плаценты и плодных оболочек обратно к хориальной поверхности.

Это может сопровождаться натяжением оболочек, часто в сочетании с краевым инфарктом, кровоизлиянием или отложением фибрина.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Может визуализироваться периферический ободок хориальной ткани в виде гиперэхогенного валика (плацентарный валик).

При трехмерном УЗИ имеет вид, напоминающий автомобильную шину («симптом шины»).

Лечение и прогноз

К признанным осложнениям относятся:

• более высокая частота отслойки плаценты 

• повышенный риск ЗВУР

Дифференциальный диагноз

При обнаружении приподнятого края плаценты на УЗИ:

• амниотический валик (амниотическая складка)

• фрагмент амниотического тяжа вблизи плаценты