Двудолевая плацента

Двухдолевая плацента (лат. placenta bilobata или placenta bipartita) представляет собой вариант анатомического строения плаценты и характеризуется разделением плаценты на две доли практически одинакового размера. При наличии более двух долей её называют трехдолевой, четырехдолевой и так далее. Если вторая доля меньше основной (в которую прикрепляется пуповина), такую меньшую долю называют добавочной долей.

Эпидемиология

Расчетная частота встречаемости составляет до ~4% всех беременностей.

Патология

Считается, что данное состояние возникает в результате локальной атрофии плаценты вследствие недостаточной децидуализации или васкуляризации части матки (теория динамической плацентации).

Ассоциированные состояния

• оболочечное прикрепление пуповины

Рентгенологические признаки

УЗИ

При ультразвуковом исследовании может визуализироваться в виде двух раздельных плацентарных дисков почти одинакового размера. Пуповина обычно прикрепляется к тонкому соединительному перешейку хориальной ткани, соединяющему обе доли. Реже пуповина может прикрепляться к одной из долей.

Лечение и прогноз

Осложнения

• сопряжено с повышенной частотой предлежания сосудов (vasa previa) II типа

• может повышать риск послеродовых кровотечений вследствие задержки остатков плацентарной ткани

Дифференциальный диагноз

При выявлении более чем одной доли плаценты в ходе антенатального УЗИ следует учитывать:

• добавочная доля плаценты: добавочная доля (доли) меньше по размеру, чем основная

• беременность двойней с двумя плацентами