Степени зрелости плаценты

Степени зрелости плаценты (классификация Grannum) — ультразвуковая система оценки плаценты, основанная на степени её зрелости. В первую очередь она отражает выраженность кальцинации. В ряде стран определение степени зрелости плаценты вышло из рутинной акушерской практики из-за слабой корреляции с неблагоприятными перинатальными исходами.

Несоответствие степени зрелости плаценты гестационному возрасту считается патологией. Тем не менее, градация по-прежнему основывается на визуальной ультразвуковой картине плаценты.

Система степеней зрелости выглядит следующим образом:

• степень 0: <18 недель
  • однородная эхогенность
  • гладкая хориальная пластинка
• степень I: 18–29 недель
  • единичные кальцинации / гиперэхогенные участки в паренхиме
  • слабо выраженные углубления (извилистость) хориальной пластинки
• степень II: 30–38 недель
  • единичные базальные кальцинации / гиперэхогенные участки
  • более глубокие углубления хориальной пластинки (не доходят до базальной пластинки)
    • определяются в виде запятовидных эхогенных структур у хориальной пластинки
• III степень: ​​≥ 39 недель
  • выраженная кальцинация базальной пластинки
  • хориальная пластинка прерывается углублениями (часто кальцинированными), доходящими до базальной пластинки: котиледоны
  • раннее прогрессирование до III степени плаценты вызывает настороженность, обозначается как гиперзрелая плацента и иногда ассоциировано с плацентарной недостаточностью
    • ассоциировано с курением, хронической артериальной гипертензией, СКВ, сахарным диабетом.