Микрокистозная менингиома

Микрокистозное строение — это редкий вариант менингиомы, который приводит к нетипичным радиологическим признакам и, следовательно, может представлять диагностическую трудность. Их не следует путать с кистозными менингиомами, представляющими собой вариант, при котором крупные кисты расположены внутри опухоли или прилежат к ней.

Эти опухоли, по-видимому, не отличаются эпидемиологически или клинически от более распространенных подтипов. Общее обсуждение представлено в статье о менингиомах.

Патология

Микрокистозные менингиомы составляют всего 1,6% внутричерепных менингиом. Микрокисты представляют собой внеклеточные пространства, рассеянные по строме менингиомы. Для этих опухолей также обычно характерна обильная васкуляризация.

Рентгенологические признаки

Как на КТ, так и на МРТ в картине визуализации преобладают проявления, обусловленные высоким содержанием воды в этих опухолях.

КТ

Как правило, эти очаги имеют низкую плотность, но обычно демонстрируют интенсивное однородное накопление контраста. Гиперостотические изменения в прилежащих костях черепа наблюдаются примерно в половине случаев.

МРТ

• T1

  • низкая интенсивность сигнала (сопоставима с жидкостью)

  • часто присутствуют солидные компоненты с более промежуточной интенсивностью сигнала

• T2

  • высокая интенсивность сигнала

  • часто определяется сопутствующий отёк прилежащего вещества головного мозга

• T1 C+ (Gd)

  • два паттерна накопления контраста

    • обычно интенсивное однородное накопление контраста

    • некоторые (~30%) опухоли демонстрируют периферический и ретикулярный паттерн накопления контраста

  • может определяться симптом дурального хвоста

• DWI/ADC: облегчённая диффузия

ДСА

Степень васкуляризации при ангиографии часто можно предсказать на основании степени накопления контраста: выраженное и однородное накопление контрастного вещества свидетельствует об основном кровоснабжении как из менингеальных (наружная сонная артерия / позвоночная артерия), так и из пиальных сосудов (внутренняя сонная артерия / позвоночная артерия).

Дифференциальный диагноз

В случаях выраженного накопления контраста дифференциальный ряд обычно невелик, хотя, вероятно, стоит учитывать экзофитные или кортикальные опухоли (например, плеоморфную ксантоастроцитому). 

При опухолях с очень слабым накоплением контраста следует учитывать несколько других очагов, хотя характеристики сигнала на других последовательностях обычно помогают отличить микрокистозную менингиому от других патологических процессов:

• арахноидальная киста

• эпидермоидная киста

• хондроидный очаг