Синдром Мейгса

Синдром Мейгса определяется наличием асцита и плеврального выпота в сочетании с доброкачественной, обычно солидной опухолью яичника, чаще всего фибромой яичника.

Эпидемиология

В большинстве случаев клиническая картина развивается у женщин в постменопаузе с пиком заболеваемости в возрасте ~70 лет. Заболевание крайне редко встречается у женщин моложе 30 лет.

Патология

Патофизиология асцита при синдроме Мейгса носит гипотетический характер. Первоначально предполагалось, что раздражение листков брюшины плотной, солидной опухолью яичника может стимулировать продукцию перитонеальной жидкости. Патофизиология плеврального выпота также остается предметом дискуссий: согласно одной из гипотез, асцитическая жидкость перемещается в плевральную полость по трансдиафрагмальным лимфатическим путям.

Этиология

Менее чем в 1% случаев опухоли яичников проявляются данным синдромом, при этом в качестве первичных опухолей выступают:

• фиброма яичника: 80-90%

• фибротекома яичника

• текома яичника

• гранулёзоклеточные опухоли яичника

• опухоль Бреннера: редко

Локализация

В большинстве (~60-70%) случаев плевральный выпот, как правило, правосторонний.

Лечение и прогноз

Заболевание является доброкачественным, асцит и плевральный выпот регрессируют после резекции первичной опухоли малого таза.

История и этимология

Назван в честь Joe Vincent Meigs (1892–1963), американского акушера-гинеколога.

Дифференциальный диагноз

Основные диагностические варианты включают:

• злокачественный асцит и плевральный выпот на фоне агрессивной опухоли яичника

• синдром псевдо-Мейгса: доброкачественный обратимый плевральный выпот при наличии первичной опухоли, отличной от солидных опухолей яичника, например, лейомиомы широкой связки матки