Лейомиома широкой связки матки

Лейомиомы широкой связки — это экстраматочные лейомиомы, возникающие в проекции широкой связки матки. 

Терминология

Лейомиомы широкой связки также называют разновидностью паразитарных лейомиом.

Клиническая картина

Хотя в большинстве случаев лейомиомы широкой связки протекают бессимптомно, у пациенток могут наблюдаться боли в области малого таза или пальпируемое объёмное образование малого таза. Длительная боль может быть результатом компрессионного воздействия на соседние органы, такие как мочевой пузырь или мочеточник, а острая — следствием осложнения в виде перекрута.

Патология

Эти экстраматочные лейомиомы развиваются из гладкомышечных элементов широкой связки матки. 

Рентгенологические признаки

Лейомиома такой локализации представляет большие диагностические трудности, чем при расположении в матке. В неосложненных случаях (например, при отсутствии дегенерации) она визуализируется как солидное объёмное образование придатков, отграниченное как от тела матки, так и от яичника.

УЗИ

Обычно визуализируется как гипоэхогенное, солидное, четко очерченное объёмное образование придатков, хотя при больших размерах может быть неоднородным. Как правило, граница раздела между опухолью и маткой отсутствует, как и прямая связь с ипсилатеральным яичником.

МРТ

Характеристики сигнала в неосложненных случаях аналогичны характеристикам лейомиом матки:

• T1: изо- или гипоинтенсивный сигнал

• T2: обычно гипоинтенсивный сигнал

• T1 C+: в большинстве случаев накопление контраста аналогично миометрию, тогда как более крупные лейомиомы обычно накапливают контрастное вещество слабее и гетерогенно

Лечение и прогноз

При наличии ножки возможен перекрут лейомиомы.

Дифференциальный диагноз

Основные дифференциально-диагностические варианты включают:

• другие необычные лейомиомы

  • паразитарная лейомиома с вовлечением широкой связки

  • субсерозная лейомиома на ножке, выступающая в сторону широкой связки

• солидные новообразования яичников: особенно с преобладанием фиброзного компонента

  • фиброма яичника или фибротекома: как правило, неотделимы от яичника

  • опухоль Бреннера: как правило, неотделима от яичника

• другие мезенхимальные опухоли связок

  • нейрофиброма в малом тазу