Фибротекома яичника

Фибротекомы яичников представляют собой опухоли из спектра опухолей стромы полового тяжа яичников, содержащие компоненты как фибромы яичника, так и текомы яичника. 

Эпидемиология

В большинстве случаев встречаются у взрослых женщин, примерно в 66% случаев — у женщин в постменопаузе. Хотя они составляют ~1% всех опухолей яичников, они являются наиболее частой доброкачественной солидной опухолью яичников. В структуре опухолей яичников у детей на их долю приходится <2%.

Клиническая картина

Тека-клеточный компонент фибротекомы может секретировать эстрогены, поэтому клиническая картина может проявляться аномальными вагинальными кровотечениями и гиперплазией эндометрия.

Патология

Эти опухоли содержат различное количество как фиброзной ткани (см. фиброма яичника), так и тека-клеток (см. текома яичника).

Рентгенологические признаки

УЗИ

Они могут определяться как однородное гипоэхогенное объёмное образование с дорсальным акустическим затенением, хотя в большинстве случаев эхографическая картина неспецифична.

КТ

Подавляющее большинство (~80%) фибротеком яичника визуализируются как солидные объёмные образования с отсроченным накоплением контрастного вещества. При динамической КТ отмечается отсутствие артериальных сосудов и отсутствие либо слабо выраженное раннее накопление контраста. Может присутствовать кальцинация, а по мере увеличения этих опухолей может развиваться миксоидная или кистозная дегенерация, приводящая к гетерогенности структуры.

МРТ

Характеристики сигнала

• T1: обычно однородный гипоинтенсивный сигнал

• T2

  • очаги имеют преимущественно однородный гипоинтенсивный сигнал (за счёт фиброзного компонента)

  • могут определяться рассеянные гиперинтенсивные участки, соответствующие зонам кистозной дегенерации +/- отёка

Лечение и прогноз

Большинство случаев доброкачественные, и хирургическая резекция приводит к излечению ^ref.

Осложнения

При фибротекомах существует риск развития перекрута придатков матки, особенно при крупных опухолях. Как и в случае изолированных фибром яичника, синдром Мейгса может осложнять ~1% случаев.

Дифференциальный диагноз 

Следует учитывать другие формы опухолей яичников (особенно с фиброзным компонентом, такие как фиброма яичника).