Воспалительные заболевания кишечника (торакальные проявления)

Торакальные проявления как язвенного колита, так и болезни Крона могут быть вариабельными и не могут использоваться для дифференциальной диагностики между этими заболеваниями.

Они могут развиваться в любое время относительно клинического дебюта основного заболевания. Более того, они могут предшествовать поражению толстой кишки или развиваться после колэктомии.

Спектр включает:

• поражение крупных дыхательных путей

  • трахеобронхиолит — язвенный трахеобронхиолит 

  • стеноз верхних дыхательных путей — стеноз трахеи

  • бронхоэктазы 

• поражение мелких дыхательных путей

  • в виде панбронхиолита / гранулематозного бронхиолита

  • в виде облитерирующего бронхиолита с организующейся пневмонией

• в виде очагов, имитирующих гранулематоз с полиангиитом

• васкулит легких

• некробиотические узлы

• легочная эозинофилия

• буллы легких

• апикальный фиброз

• интерстициальное заболевание легких

Дифференциальный диагноз

Важно дифференцировать эти состояния от нежелательных лекарственных реакций на препараты, назначаемые по поводу основного заболевания (ВЗК).

Своевременная диагностика важна, так как патологические изменения в легких при язвенном колите и болезни Крона могут манифестировать спустя годы после начала заболевания кишечника и — как указано выше — могут поражать любые отделы легких. Раннее выявление имеет первостепенное значение, поскольку симптомы могут демонстрировать выраженный ответ на терапию стероидами.

Сложности добавляет и тот факт, что с ВЗК могут сочетаться или быть ассоциированы различные патологические состояния (например, саркоидоз и ВЗК, если упомянуть лишь одно из них).

См. также

• язвенный колит

• болезнь Крона

• воспалительные заболевания кишечника