Гидропневмоторакс

Гидропневмоторакс (или реже пневмогидроторакс) — это термин, обозначающий одновременное наличие пневмоторакса и плеврального выпота (т. е. гидроторакса) (т. е. газа и жидкости) в плевральной полости.

Патология

Он может возникать в различных ситуациях, включая:

• торакоцентез
• травму грудной клетки
• бронхоплевральный свищ
• пищеводно-плевральный свищ

Рентгенологические признаки

Рентгенография

На рентгенограмме органов грудной клетки в вертикальном положении распознать гидропневмоторакс довольно просто: классически он проявляется уровнем газ-жидкость. На рентгенограмме в положении лежа на спине диагностика может быть более сложной; в некоторых случаях заподозрить этот диагноз позволяет четкая плевральная линия, кнаружи от которой в плевральной полости определяется зона повышенного затемнения. 

Ультразвуковое исследование

К ультразвуковым признакам относятся:

• симптом «гидро-точки» (hydro-point sign)
  • описывает границу раздела между плевральной линией с отсутствием скольжения легкого и анэхогенным скоплением, ограниченным снизу диафрагмой
    • сочетание эхографических признаков, характерных для пневмоторакса и плеврального выпота 
  • также может определяться симптом «точки легкого»

Дифференциальный диагноз

При наличии уровня газ-жидкость на обзорной рентгенограмме следует учитывать:

• пиопневмоторакс
• гемопневмоторакс
• абсцесс лёгкого
• травматическое пневматоцеле
• абсцесс мягких тканей