Гемохроматоз (скелетные проявления)

Гемохроматоз — это системное заболевание, поражающее многие системы органов, включая суставы, и характеризующееся отложением гемосидерина и пирофосфата кальция.

Для общего обсуждения и ссылок на другие системные проявления, пожалуйста, обратитесь к статье о гемохроматозе.

Патология

Артропатия при гемохроматозе считается невоспалительной, хотя, как и при идиопатическом остеоартрите, у пациентов могут возникать воспалительные обострения.

Микроскопическая картина

Отложение гемосидерина в синовиальной оболочке отличает артропатию при гемохроматозе от остеоартрита и ревматоидного артрита.

Ассоциированные состояния

• болезнь депонирования пирофосфата кальция (CPPD): часто наблюдается одновременно ^ref

Рентгенологические признаки

• артропатия

  • наиболее часто поражает кисти в области 2-го и 3-го пястно-фаланговых суставов и межфаланговых суставов пальцев

  • также может поражать крупные суставы, например, тазобедренный, голеностопный, локтевой, плечевой

  • симметричное сужение суставной щели, субхондральные кисты

  • крючковидные (или нависающие, клювовидные) остеофиты, отходящие от лучевых краев головок 2-й и 3-й пястных костей, считаются характерными, но неспецифичны, так как они также встречаются при остеоартрите

    • более распространенное поражение со второго по пятый пястно-фаланговые суставы и лучевые крючковидные остеофиты более характерны, чем при CPPD

• хондрокальциноз: в особенности менисков коленных суставов, треугольного фиброзно-хрящевого комплекса, лобкового симфиза и позвоночника

• генерализованный остеопороз (~25%) или остеопения (~40%)

Дифференциальный диагноз

При визуализации следует учитывать:

• болезнь отложения пирофосфата кальция (CPPD)

• остеоартроз

  • поражаются преимущественно дистальные суставы кисти, а не пястно-фаланговые суставы

• псориатический артрит

См. также

• полиартикулярное поражение