Перелом по типу «зелёной веточки»

Переломы по типу «зеленой веточки» — это неполные переломы длинных трубчатых костей, которые обычно наблюдаются у детей младшего возраста, чаще всего в возрасте до 10 лет. Как правило, они локализуются в средней трети диафиза, поражая кости предплечья и голени. Их следует отличать от торусных переломов (по типу «валика»).

Патология

Механизм

Переломы по типу «зеленой веточки» возникают, когда сила, приложенная к кости, приводит к ее изгибу, превышающему предел прочности выпуклой поверхности. Нарушение целостности кортикального слоя приводит к перелому на выпуклой стороне. Однако действующая изгибающая сила не ломает кость полностью, и вогнутая поверхность изогнутой кости остается интактной.

Это может произойти в результате воздействия направленной под углом продольной силы вдоль оси кости (например, при непрямой травме вследствие падения на вытянутую руку) или при воздействии силы, направленной перпендикулярно кости (например, при прямом ударе).

Этот перелом существенно отличается и встречается значительно реже, чем торусный перелом, при котором происходит вспучивание кортикального слоя на вогнутой стороне изгиба при интактной выпуклой поверхности.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• обычно локализуется в средней трети диафиза
• сопровождается угловой деформацией
• неполный перелом с повреждением кортикального слоя только с одной стороны кости

История и этимология

Перелом напоминает надлом, возникающий при сгибании гибкой зеленой ветки дерева, когда она надламывается не полностью.

Дифференциальный диагноз

• торусный перелом: встречается гораздо чаще, локализуется в метафизе и сопровождается вспучиванием кортикального слоя
• пластическая деформация кости (bowing fracture): кость дугообразно искривлена, однако явная линия перелома отсутствует