Неполный перелом

Неполные переломы представляют собой гетерогенную группу переломов, которые преимущественно возникают в длинных трубчатых костях у детей, при этом перелом не распространяется на всю толщину кости (т. е. является однокортикальным). Rang описывает непрерывный спектр переломов, возникающих при увеличении продольной силы, приложенной вдоль длинника кости. В момент, когда сила превышает предел структурной прочности кости, возникает полный перелом.

Большинство переломов предплечья и голени происходят вследствие непрямой травмы (например, падения на вытянутую руку или прыжка с высоты), а не прямой травмы (например, удара битой). В таких ситуациях приложенная сила и угол её воздействия приводят к разнообразным повреждениям.

Классификация

Эти переломы являются результатом нарастающей механической деформации.

При низкоэнергетической травме продольная сила, приложенная вдоль лучевой кости, приводит к искривлению кости, которая возвращается к исходному состоянию после прекращения воздействия. Другими словами, сила вызывает упругую деформацию, которая рентгенологически не определяется, так как к моменту выполнения снимка кость уже восстановила нормальную форму.

Пластический перелом (дугообразная деформация)

При воздействии большей силы нагруженная кость подвергается пластической деформации, приводящей к клинически выраженному и рентгенологически подтвержденному искривлению кости — пластическому перелому (дугообразному искривлению). Четкой линии перелома при этом не определяется.

Торусный перелом (перелом по типу «пряжки»)

При приложении еще большей силы на вогнутой стороне изгибающейся кости происходит компрессионный перелом с формированием выпячивания (валика) — торусный перелом (перелом по типу «пряжки»). Чаще всего они возникают в метафизарных зонах, особенно в дистальном отделе лучевой кости.

Перелом по типу «зеленой веточки»

Если изгибающаяся кость отклоняется под углом чуть дальше своего предела изгиба, происходит полное разрушение выпуклого кортикального слоя (стороны максимального растяжения) и только пластическая деформация на стороне сжатия. Такие переломы по типу «зелёной веточки» встречаются гораздо реже, чем торусные переломы, и зачастую являются более полными, чем отображается на первичных рентгенограммах. Переломы по типу «зелёной веточки», как правило, представляют собой повреждения средней части диафиза и могут возникать в результате прямой перпендикулярной травмы.