Торусный перелом

Торусные переломы, также известные как переломы по типу валика, представляют собой неполные переломы диафиза длинной трубчатой кости, характеризующиеся выбуханием коры. Они возникают в результате компрессии трабекул под действием силы аксиальной нагрузки вдоль длинной оси кости. Чаще всего они наблюдаются у детей с преимущественным поражением дистального метафиза лучевой кости.

Терминология

Строго говоря, термин «торусный перелом» относится к циркулярному перелому по типу валика. Однако эти термины часто используются как взаимозаменяемые.

В редких случаях торусный перелом может означать перелом торуса полости рта, из-за чего возможна путаница между этими понятиями.

Эпидемиология

Переломы этого типа чаще встречаются у детей, особенно в возрасте 5–10 лет, из-за эластичности их костей. У взрослых наиболее частой формой торусового перелома, безусловно, является перелом ребер по типу «валика».

Описан единичный клинический случай торусового перелома дистального отдела лучевой кости у взрослого. 

Патология

Переломы кортикального слоя по типу «валика» возникают при аксиальной нагрузке на длинную трубчатую кость. Чаще всего это происходит в дистальном отделе лучевой кости при падении на вытянутую руку; сила передается от запястья на дистальный отдел лучевой кости, приводя к перелому в точке наименьшего сопротивления, обычно в области дорсального кортикального слоя дистального отдела лучевой кости.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• отчетливые линии перелома не визуализируются

• может определяться едва заметная деформация или вспучивание («валик») кортикального слоя

• в некоторых случаях угловая деформация является единственным диагностическим признаком

Лечение и прогноз

Они склонны к самостоятельному заживлению и обычно не требуют оперативного вмешательства, хотя при выраженной угловой деформации может потребоваться закрытая репозиция. Иногда может накладываться гипсовая повязка, но часто достаточно использования лонгеты/шины на период покоя и иммобилизации.

История и этимология

Термин torus — это латинское слово, означающее «выступ» или «валик». Торус — это выпуклая часть верха базы греческой колонны, которая напоминает деформацию кортикального слоя (по типу валика), возникающую в «колонне» кости при переломе, описанном в данной статье.

Практические аспекты

• у детей ≥7 лет расстояние <1 см между переломом и зоной роста (физисом) означает, что потенциально нестабильный перелом дистального отдела лучевой кости более вероятен, чем торусный перелом