Вывих в дистальном лучелоктевом суставе

Изолированные вывихи в дистальном лучелоктевом суставе (ДЛЛС) встречаются редко и чаще являются частью сложных переломовывихов костей предплечья. 

Клиническая картина

Боль в области лучезапястного сустава, отёк и деформация после падения с упором на вытянутую руку (FOOSH) или прямой травмы. Пациент не способен выполнять супинацию/пронацию предплечья. 

Патология

При вывихе в дистальном лучелоктевом суставе смещение чаще происходит в дорсальном направлении (т. е. дистальный отдел локтевой кости смещается кзади относительно дистального отдела лучевой кости), однако возможно и ладонное (волярное) смещение. Если разобщение суставных поверхностей составляет более 50%, используется термин подвывих в ДЛЛС.

Ассоциированные состояния

Сопутствующие повреждения включают:

• разрыв дорсальной лучелоктевой связки TFCC

• разрыв дорсальной капсулы ДЛЛС

Рентгенологические признаки

Это повреждение обычно описывается по положению локтевой кости относительно лучевой кости. 

Рентгенография

• критически важна истинная рентгенограмма лучезапястного сустава в боковой проекции (ротация даже на 10º может привести к ошибочной интерпретации)

• расширение щели дистального лучелоктевого сустава в прямой проекции с вывихом/подвывихом, определяемым в боковой проекции

Сопутствующая патология

Вывихи в дистальном лучелоктевом суставе также являются компонентом повреждений Галеацци и Эссекса-Лопрести.