Радиопедия
Меню

Переломовывих Эссекса — Лопрести

Случай предоставил Liz Silverstone

Клиническая картина

Высокоэнергетическое падение на правую руку. Невозможность полностью разогнуть руку в локтевом суставе.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Переломовывих Эссекса — Лопрести

Рентген На весь экран

Смещение жировых подушечек локтевого сустава (передней, задней) на фоне травмы указывает на гемартроз, в данном случае обусловленный скрытым переломом головки/шейки лучевой кости. 

Дорсальное смещение дистального отдела локтевой кости указывает на вывих в дистальном лучелоктевом суставе (ДЛЛС).

Обсуждение

В данном примере повреждения Эссекса — Лопрести вывих в дистальном лучелоктевом суставе очевиден, однако перелом головки/шейки лучевой кости является скрытым, и единственным признаком служит растяжение капсулы сустава, свидетельствующее о гемартрозе.

Чаще повреждение головки лучевой кости легко распознается, тогда как вывих в дистальном лучелоктевом суставе и сопутствующий разрыв межкостной мембраны и связки пропускаются. Эти структуры передают нагрузку от дистального отдела лучевой кости к проксимальному отделу локтевой кости, обеспечивая продольную стабильность предплечья и предотвращая проксимальное смещение лучевой кости. Если перелом головки лучевой кости оскольчатый и подвергается резекции, нестабильность только усугубляется.

Высокая настороженность и качественная боковая проекция лучезапястного сустава в положении пронации облегчают диагностику.

В условиях травмы растяжение капсулы локтевого сустава практически всегда обусловлено переломом головки лучевой кости.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Liz Silverstone, Radiopaedia.org, rID: 92603, CC BY-NC-SA