Ахиллово сухожилие

Ахиллово или пяточное сухожилие — самое прочное и крупное сухожилие в теле человека. Оно также является одним из наиболее часто травмируемых сухожилий из-за высокой биомеханической нагрузки и слабого кровоснабжения.

Анатомическое строение

Ахиллово сухожилие формируется путем слияния волокон икроножной и камбаловидной мышц, образуя единое сухожилие, которое прикрепляется к задневерхней поверхности пяточной кости. Более детальное описание ахиллова сухожилия позволяет выделить его внутреннюю структуру; фактически оно состоит из трех пучков: пучков латеральной и медиальной головок икроножной мышцы и пучка камбаловидной мышцы.

Проксимальные волокна ахиллова сухожилия имеют округлую форму, которая становится относительно уплощенной примерно на четыре сантиметра проксимальнее места прикрепления. Такое расположение придает сухожилию спиралевидный ход, что помогает при ходьбе и беге.

Все сухожилия, проходящие через область голеностопного сустава, заключены в синовиальные влагалища, за исключением ахиллова сухожилия, которое не имеет истинного синовиального влагалища, но окружено паратеноном (поэтому возникает не синовит, а тендинит или перитендинит).

Топографические взаимоотношения

Вокруг дистального отдела ахиллова сухожилия расположены две синовиальные сумки со схожими названиями:

• подкожная пяточная сумка: расположена между ахилловым сухожилием и кожей

Функция

Ахиллово сухожилие позволяет человеку подниматься на носки и отталкиваться при ходьбе или беге, прыгать и приземляться, а также подниматься и спускаться по лестнице.

Связанная патология

• тендинопатия ахиллова сухожилия: клинический синдром боли, отёка и нарушения функции; может возникать в средней части или в зоне прикрепления волокон

• паратендинопатия ахиллова сухожилия: острое или хроническое воспаление структур, окружающих сухожилие

• Тендиноз ахиллова сухожилия: постепенное утолщение сухожилия без видимого воспалительного процесса; несмотря на то, что сухожилие утолщено, оно ослаблено и более подвержено разрыву

• Разрыв ахиллова сухожилия: могут быть микроразрывы или крупные, как полные (т. е. разрыв сухожилия), так и неполные/частичные

• Оссификация ахиллова сухожилия

• Ксантома ахиллова сухожилия

История и этимология

Ахиллово сухожилие названо в честь мифического древнегреческого воина Ахилла, героя Троянской войны, всё тело которого было неуязвимо для любых повреждений, кроме пятки.

Самое раннее письменное свидетельство использования термина «Ахилл» для описания ахиллова сухожилия относится к 1693 году и принадлежит фламандскому/голландскому анатому Philip Verheyen (1648-1710) в его труде Corporis Humani Anatomia .