Патологические спектры кровотока в венозном протоке

Патологическая форма спектра кровотока в венозном протоке может наблюдаться при множестве состояний — от анеуплоидий до сосудистых мальформаций и опухолей плода. Реверсный зубец «A» может определяться у 5% эуплоидных плодов.

Патология

Патологические спектрограммы при оценке кровотока в венозном протоке плода могут возникать при различных состояниях:

• анеуплоидии
  • синдром Дауна: патологические спектральные кривые наблюдаются приблизительно в 80% случаев
• врождённые пороки сердца
  • аномалии лёгочной артерии у плода
    • врождённый стеноз лёгочной артерии
    • атрезия лёгочной артерии
• артериовенозные мальформации плода, приводящие к шунтированию
  • мальформация вены Галена
• опухоли плода, приводящие к артериовенозному шунтированию
  • крестцово-копчиковая тератома
  • эпигнатус
• фето-фетальный трансфузионный синдром: плод-реципиент
• сахарный диабет у матери: могут наблюдаться повышенные значения PI

Рентгенологические признаки

Патологические формы кривых кровотока включают:

• отсутствие кровотока в а-волне венозного протока
• реверсный кровоток в волне A венозного протока
• патологические показатели:
  • патологический пульсационный индекс (PI)
  • патологическое соотношение систолического пика к волне A (S:A)
  • патологический индекс пиковой скорости

Лечение и прогноз

Плоды с задержкой внутриутробного развития и патологическим кровотоком в венозном протоке имеют худшие перинатальные исходы по сравнению с плодами, у которых нарушения кровотока ограничены артерией пуповины или средней мозговой артерией.