Радиопедия
Меню

Транскатетерная артериальная химиоэмболизация — до и после

Случай предоставил Yaïr Glick

Клиническая картина

Боль в животе у пациента с терминальной стадией почечной недостаточности, находящегося на гемодиализе.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Транскатетерная артериальная химиоэмболизация — до и после

КТ На весь экран

Цирроз печени. Субкапсулярное слабогиподенсное объёмное образование в 8 сегменте размерами 4,2 x 4,4 x 3,2 (TRV x AP x CC) см, с умеренным накоплением контраста в артериальную фазу и сниженным накоплением контраста в портальную фазу. КТ-признаки и наличие цирроза более характерны для гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), в список дифференциального диагноза входит фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ).
Асцит в умеренном количестве. Выраженная тяжистость сальника, вероятно, обусловленная только асцитом.

В желчном пузыре определяются мелкие конкременты.
Селезенка увеличена, обычной плотности.
Атрофичные почки.
Несколько дивертикулов в дистальном отделе нисходящей ободочной кишки и проксимальном отделе сигмовидной кишки.
Состояние после простатэктомии. In situ сохраняются единичные золотые зерна для брахитерапии.

Застарелый компрессионный перелом позвонка L3 с умеренным снижением высоты. Антеролистез L4 1 степени относительно L5.
Консолидированные переломы нескольких смежных ребер с обеих сторон. Застарелые несросшиеся переломы верхней и нижней ветвей правой лобковой кости.

Из случая: Транскатетерная артериальная химиоэмболизация — до и после

КТ На весь экран

В сравнении с предыдущим КТ-исследованием:
Субкапсулярное объёмное образование демонстрирует накопление йодированного масла (выраженно гиперденсный материал) практически во всём объёме, за исключением небольшого участка в переднем отделе, который, что важно, не накапливает контрастное вещество. Дополнительное минимальное периочаговое субкапсулярное накопление йодированного масла.
Асцит в большом количестве.

Обсуждение

В данном клиническом случае продемонстрированы изменения картины гепатоцеллюлярной карциномы после накопления йодированного масла в объёмном образовании в результате одного сеанса транскатетерной артериальной химиоэмболизации (TACE). Данный метод лечения показал свое преимущество перед другими в определенных случаях. Имеются даже исследования, показывающие сопоставимую эффективность изолированной артериальной эмболизации, без применения химиопрепарата.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 148783, CC BY-NC-SA