Несращение перелома

Несращение перелома описывает нарушение нормальных процессов сращения перелома. Оно возникает, когда прекращаются как периостальные, так и эндостальные репаративные процессы, в результате чего соединяющая костная мозоль не формируется. Полноценное костное сращение не произойдет без дальнейшего лечения или вмешательства.

Терминология

В рентгенологической и ортопедической литературе единое определение отсутствует, однако FDA (США) определяет его как перелом с давностью не менее девяти месяцев с момента исходной травмы при отсутствии признаков сращения в течение последних трех месяцев.

Рентгенологические признаки

Существуют различные типы несращения переломов с различными визуализационными характеристиками:

• гипертрофический: избыточное формирование костной мозоли; линия просветления (неминерализованный волокнистый хрящ) в зоне несращения

• олиготрофический: незначительное формирование костной мозоли или ее полное отсутствие; диастаз в зоне перелома

• атрофический: костные поверхности частично резорбированы; костная мозоль отсутствует; остеопения; склерозированные аваскулярные костные фрагменты; сегментарная потеря костной ткани

• инфицированный: остеолиз; остеопения; склерозированные аваскулярные костные фрагменты; сегментарная потеря костной ткани

• синовиальный псевдоартроз: вариабельная картина (гипертрофический, олиготрофический или атрофический)

Локализация

• несращение ладьевидной кости

• несращение грудины

См. также

• неправильно сросшийся перелом