Сосудистые кольца и петли

Сосудистые кольца и петли (слинги) представляют собой врожденное сосудистое охватывание пищевода и/или трахеи аномальными/аберрантными сосудами.

Эпидемиология

Сосудистые кольца встречаются редко, менее чем у 1% пациентов. Половой или этнической предрасположенности не выявлено.

Клиническая картина

Многие сосудистые кольца и петли протекают бессимптомно, однако у детей они могут проявляться свистящим дыханием/стридором, рецидивирующими инфекциями дыхательных путей и/или dysphagia lusoria (дисфагией лузория).

Патология

Сосудистые кольца можно классифицировать как полные (в основном симптоматические) или неполные (в основном бессимптомные).

Этиология

К частым причинам возникновения сосудистых колец и петель относятся:

• двойная дуга аорты (наиболее частое симптоматическое сосудистое кольцо)

• неполная двойная дуга аорты

• правосторонняя дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и левой артериальной связкой

• аберрантная правая подключичная артерия (наиболее частый вариант)

  • ​не считается полным сосудистым кольцом

  • обычно протекает бессимптомно

• легочный слинг

Ассоциированные состояния

• конотрункулярные пороки сердца

Рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки различаются в зависимости от характера аномалии.

Обзорная рентгенография

На обзорной рентгенограмме может определяться деформация контуров трахеи, а также правосторонняя дуга аорты.

Рентгеноскопия

При контрастной эзофагографии (и воздушной трахеографии) характер вдавлений в прямой и боковой проекциях помогает сузить дифференциальный диагноз:

• переднее вдавление пищевода, заднее вдавление трахеи

  • легочный слинг (аномальная левая легочная артерия)

• заднее вдавление пищевода, отклонение трахеи вправо

  • аберрантная правая подключичная артерия

• заднее вдавление пищевода, отклонение трахеи влево

  • аберрантная левая подключичная артерия с правосторонней дугой аорты

• переднее вдавление трахеи у детей грудного возраста

  • синдром компрессии безымянной артерией

• заднее и двустороннее вдавление пищевода, переднее и двустороннее вдавление трахеи

  • двойная дуга аорты

КТ/МРТ

• позволяют точно визуализировать аномалию

Дифференциальный диагноз

Возможные патологии включают:

• врождённая трахеомаляция

См. также

• другие сосудистые синдромы