Верхняя прямая мышца

Верхняя прямая мышца — одна из шести глазодвигательных мышц, управляющих движениями глаз.

Краткий обзор

• иннервация: верхняя ветвь глазодвигательного нерва (ЧН III)

• начало: кольцо Цинна (сухожильное кольцо)

• прикрепление: глазное яблоко (передне-верхняя поверхность)

• основная функция: одна из двух мышц, поднимающих глазное яблоко

• вторичная функция: один из двух внутренних ротаторов глаза

• третичная функция: один из трех аддукторов глаза

Топографическая анатомия

Начало

Верхняя прямая мышца, наряду с другими прямыми мышцами, начинается от сухожильного кольца Цинна — общего сухожильного кольца на верхушке глазницы, окружающего зрительный канал.

Прикрепление

Верхняя прямая мышца проходит кпереди по верхней поверхности глазного яблока и прикрепляется к верхней поверхности склеры непосредственно кзади от места соединения роговицы и склеры.

Синтопия

Верхняя прямая мышца тесно связана с мышцей, поднимающей верхнее веко, которая идет параллельно и непосредственно над ней и отвечает за поднятие века.

Артериальное кровоснабжение

Ветви глазной артерии, которая сама является ветвью внутренней сонной артерии.

Иннервация

Верхняя ветвь глазодвигательного нерва иннервирует верхнюю прямую мышцу, тогда как нижняя ветвь иннервирует медиальную прямую, нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы.

В комплексе ядер глазодвигательного нерва имеется подядро, отдающее нервные волокна, которые совершают перекрест на уровне среднего мозга для иннервации контралатеральной верхней прямой мышцы; нервные волокна к остальным мышцам, иннервируемым глазодвигательным ядром, являются ипсилатеральными, так как не совершают перекреста.

Функция

Основная функция верхней прямой мышцы заключается в поднимании глаза (см. рис. 1). Однако, поскольку верхушка глазницы в черепе расположена медиально, глазничная ось, вдоль которой проходит верхняя прямая мышца, не совпадает со зрительной осью глаза в нейтральном положении. Это означает, что верхняя прямая мышца также выполняет вторичные движения: приведение и внутреннюю ротацию (см. рис. 2 и 3).

Если глаз отведён латеральной прямой мышцей так, что зрительная ось совпадает с глазничной осью, верхняя прямая мышца обеспечивает исключительно поднимание глаза и полностью отвечает за это движение. Таким образом, когда врач при оценке движений глазных яблок сначала просит пациента следить за пальцем латерально, а затем кверху по знакомой H-образной траектории, напрямую тестируются верхняя прямая мышца (и иннервирующий её глазодвигательный нерв).

Если глазное яблоко приведено медиальной прямой мышцей, ось глазницы проходит практически перпендикулярно зрительной оси, вследствие чего верхняя прямая мышца больше не обеспечивает эффективную элевацию глаза, а вызывает внутреннюю ротацию и приведение.

Этимология

Термин Rectus происходит от латинского rectos, что означает «прямой».

Связанная патология

• паралич глазодвигательного нерва

См. также

• иннервация глазодвигательных мышц (мнемоника)