Нижняя косая мышца

Нижняя косая мышца — одна из шести экстраокулярных мышц, управляющих движениями глаз.

Общие сведения

• иннервация: нижняя ветвь глазодвигательного нерва (III пара ЧН)
• начало: глазничная поверхность верхней челюсти
• прикрепление: глазное яблоко (заднелатеральная поверхность)
• основная функция: одна из двух мышц, осуществляющих наружную ротацию глазного яблока (эксциклодукцию)
• вторичная функция: одна из двух мышц, осуществляющих подъём глазного яблока (элевацию)
• третичная функция: одна из трёх мышц, осуществляющих отведение глазного яблока (абдукцию)

Анатомическое строение

Начало

Нижняя косая мышца начинается от медиальной части глазничной поверхности верхней челюсти и является единственной среди экстраокулярных мышц, которая берет начало не от верхушки глазницы.

Прикрепление

Мышца имеет косой ход на всем своем протяжении в отличие от других экстраокулярных мышц, которые идут кпереди от верхушки глазницы. Она проходит между нижней прямой мышцей и нижней стенкой глазницы, затем огибает нижнелатеральную поверхность глаза глубже латеральной прямой мышцы и прикрепляется к задней поверхности склеры между верхней прямой и латеральной прямой мышцами.

Артериальное кровоснабжение

Ветви глазной артерии, которая сама является ветвью внутренней сонной артерии.

Иннервация

Иннервируется глазодвигательным нервом, который также иннервирует верхнюю прямую, нижнюю прямую и медиальную прямую мышцы.

Функция

В нейтральном положении основным действием нижней косой мышцы является наружная ротация глаза (см. рисунок 1). Однако, поскольку верхушка глазницы в черепе расположена медиально, ось глазницы не совпадает с оптической осью глаза в нейтральном положении. Это означает, что нижняя косая мышца выполняет также вторичные функции: элевацию и отведение глаза (см. рисунки 2 и 3).

Если глаз отведен латеральной прямой мышцей так, что оптическая ось совпадает с осью глазницы, нижняя косая мышца производит только наружную ротацию, поскольку действует приблизительно перпендикулярно оси глазницы.

Если глаз приведен медиальной прямой мышцей, оптическая ось проходит примерно перпендикулярно оси глазницы и, как следствие, совпадает с ходом нижней косой мышцы. Таким образом, в положении приведения нижняя косая мышца обеспечивает элевацию глаза и единолично отвечает за это движение.

Таким образом, когда врач, исследуя движения глазных яблок, просит пациента следить за пальцем сначала медиально, а затем кверху по знакомой H-образной траектории, непосредственно проверяется функция нижней косой мышцы (и иннервирующей её нижней ветви глазодвигательного нерва).

Рентгенологические особенности

Поскольку нижняя косая мышца имеет короткий, полностью косой ход и на протяжении большей части своей длины плотно прилежит к глазному яблоку, она визуализируется хуже других экстраокулярных мышц, которые отчетливо видны в поперечном сечении в окружении жировой клетчатки глазницы в корональной плоскости.

Сопутствующая патология

• паралич глазодвигательного нерва

См. также

• иннервация экстраокулярных мышц (мнемоника)