Спинальная тератома

Спинальная тератома — редкий очаг, состоящий из тканей, происходящих как минимум из двух из трёх эмбриональных зародышевых листков. По степени дифференцировки они подразделяются на зрелые и незрелые. Кроме того, они могут содержать злокачественные компоненты.

В этой статье основное внимание уделено зрелой тератоме спинного мозга, часто выявляемой у взрослых, а не врождённой тератоме шеи и крестцово-копчиковым тератомам, встречающимся в периоде новорождённости.

Для общего обсуждения данной патологии см. статью о тератомах.

Терминология

Следует тщательно дифференцировать спинальные дермоидные кисты и спинальные тератомы. Первые имеют исключительно эктодермальное происхождение, но содержат вторичные придатки кожи (например, кожное сало). Тератомы обязательно содержат ткани, происходящие как минимум из двух из трёх зародышевых листков (эктодермы, мезодермы и эндодермы). Путаница возникает из-за не совсем корректного применения термина «дермоидная киста» применительно к малому тазу для фактического обозначения зрелой кистозной тератомы.

Эпидемиология

Зрелые спинальные тератомы встречаются редко. Они могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего — в молодом и среднем возрасте.

Клиническая картина

Клиническая картина неспецифична и является следствием масс-эффекта на прилежащий спинной мозг и нервы. Поскольку эти очаги обычно локализуются в нижнегрудном отделе спинного мозга и мозговом конусе, наиболее частыми проявлениями являются слабость и онемение нижних конечностей.

Рентгенологические признаки

Тератомы характеризуются смесью различных тканей (например, жировой, мышечной, костной) и структур (кисты, солидные компоненты, дифференцируемые структуры) и могут располагаться интратекально и/или экстратекально, в последнем случае они могут выходить за пределы межпозвонковых отверстий.

Лечение и прогноз

Полная хирургическая резекция приводит к излечению, однако, поскольку компоненты опухоли часто спаяны с прилежащими структурами, это не всегда возможно. Предотвращение неврологического дефицита имеет важное значение с учётом доброкачественного и индолентного биологического поведения большинства этих очагов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз широк и зависит от наличия различных тканевых компонентов.

• миксопапиллярная эпендимома