Септальные линии в легких

Септальные линии, или линии Керли, визуализируются, когда междольковые перегородки в легочном интерстиции становятся выраженными. Это может происходить вследствие переполнения лимфатических сосудов или отёка соединительной ткани междольковых перегородок. Обычно они появляются, когда давление заклинивания легочных капилляров достигает 20–25 мм рт. ст.

Рентгенологические признаки

Линии Керли A

Это косые линии длиной 2-6 см и толщиной <1 мм, направленные к корням легких. Они представляют собой утолщение междольковых перегородок, содержащих анастомозы между перивенозными и бронхоартериальными лимфатическими сосудами в глубине легочной паренхимы. На рентгенограммах органов грудной клетки видно, что они пересекают нормальный сосудистый рисунок и радиально распространяются от корня легкого к верхним долям. Линии Керли A встречаются реже, чем линии Керли B и C, и обычно не наблюдаются в отсутствие двух последних. ВРКТ является наилучшим методом для визуализации линий Керли A.

Линии Керли B

Это тонкие линии длиной 1-2 см на периферии легких (легкого). Они перпендикулярны плевральной поверхности и доходят до нее. Они представляют собой утолщенные субплевральные междольковые перегородки и обычно определяются в базальных отделах легких. 

Линии Керли C

Линии Керли C — это короткие линии, которые не достигают плевры (в отличие от линий B или D) и не расходятся радиально от корней легких (в отличие от линий A).

Линии Керли D

Линии Керли D аналогичны линиям Керли B, за исключением того, что они визуализируются на рентгенограммах органов грудной клетки в боковой проекции в ретростернальном пространстве. 

Патология

Этиология

• отёк лёгких

• новообразования

  • лимфогенное распространение рака (например, карциноматозный лимфангиит): линии Керли с тонким периферическим ретикулярным рисунком

    • рак молочной железы

    • рак толстой кишки

    • рак желудка

    • рак поджелудочной железы

    • рак лёгкого

  • лимфома

    • лимфома лёгких

• пневмония

  • вирусная пневмония

  • микоплазменная пневмония

  • пневмоцистная пневмония

• интерстициальный фиброз лёгких

• пневмокониоз

• саркоидоз

История и этимология

Линии Керли названы в честь Sir Peter James Kerley (1900–1979), ирландского рентгенолога, который, помимо описания интерстициальных линий, известных сейчас как линии Керли, был соучредителем Faculty of Radiology (позже ставшего Royal College of Radiologists), а также лечащим врачом короля Георга VI. 

См. также

• линейное затемнение

  • линейный интерстициальный паттерн