Болезнь Шейермана

Болезнь Шейермана, также известная как юношеский кифоз, юношеское дискогенное заболевание или эпифизит позвонков, — это распространенное состояние, приводящее к кифозу грудного или грудопоясничного отдела позвоночника. Диагноз обычно устанавливается по обзорной рентгенограмме.

Эпидемиология

• встречается примерно у 5% (диапазон 0,4–8%) общей популяции

• типичный возраст клинических проявлений — 12–17 лет

• незначительное преобладание лиц мужского пола

Патология

Точная этиология неизвестна, но предполагаемый механизм заключается в остеонекрозе апофизарных колец позвонков. Чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник вследствие подъема тяжестей также может играть роль.

Имеется выраженная наследственная предрасположенность (возможно, аутосомно-доминантная) с высокой степенью пенетрантности и вариабельной экспрессивностью.Любая

Ассоциированные состояния

• сколиоз (~50%)

• грыжи Шморля

• лимбус-позвонки

• спондилолистез

Локализация

Встречается в грудном отделе позвоночника вплоть до 75% случаев, далее по частоте следует грудопоясничный отдел, изредка — поясничный и редко — шейный отдел позвоночника.

Классификация

• тип I (типичный): только грудной отдел позвоночника

• тип II (атипичный)

  • поражение нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника

  • некоторые авторы предложили термин поясничная болезнь Шейермана для варианта с поражением поясничного отдела

Рентгенологические признаки

Для постановки диагноза классической болезни Шейермана необходимо соответствие критериям Сёренсена:

• кифоз грудного отдела позвоночника >40° (в норме 25-40°); или

• кифоз грудопоясничного перехода >30° (в норме ~0°)

и

• клиновидная деформация >5° как минимум 3 смежных позвонков

К другим признакам относятся:

• неровность замыкательных пластинок позвонков вследствие выраженной инвагинации дисков

• сужение межпозвонковых пространств, более выраженное кпереди

Лечение и прогноз

Тактика ведения во многом зависит от степени выраженности кифоза:

• <50°: консервативное лечение, упражнения на растяжку, коррекция осанки

• 50-75°: ношение корсета

• >75°: хирургическое лечение

В некоторых публикациях указывается, что хирургическое вмешательство показано пациентам с прогрессирующим кифозом, некупируемым болевым синдромом и неврологическим дефицитом.

История и этимология

Заболевание названо в честь датского хирурга-ортопеда и рентгенолога Holger Werfel Scheuermann (1877–1960), который впервые описал его в 1920 году как osteochondritis deformans juvenilis dorsi.

Датский хирург-ортопед Kaj Harry Sørensen разработал одноимённые критерии на основе кропотливого измерения клиновидной деформации 4665 позвонков!