Лимбусный позвонок

Лимбусный позвонок (limbus vertebra) представляет собой несросшийся вторичный центр окостенения тела позвонка с четким кортикальным слоем, обычно в области его передневерхнего угла, который возникает вторично вследствие внедрения (грыжи) пульпозного ядра через замыкательную пластинку тела позвонка под кольцевой апофиз (см. окостенение позвонков). Это состояние тесно связано с узлами Шморля, и его не следует путать с лимбусными переломами или инфекцией.

Эпидемиология

Их формирование происходит в возрасте до 18 лет, однако они часто выявляются у людей более старшего возраста.

Клиническая картина

Передние лимбусные позвонки, как правило, протекают бессимптомно и выявляются случайно. Задние лимбусные позвонки встречаются значительно реже, однако описаны случаи, когда они вызывали компрессию нерва.

Рентгенологические признаки

Признаки лимбусного позвонка одинаковы при рентгенографии, КТ и МРТ:

• четко кортикализован (имеет склеротический край) с гладким склерозированным прилежащим кортикальным краем тела позвонка

• треугольная форма

• располагается в типичном анатомическом месте угла тела позвонка

В отличие от перелома, при лимбусном позвонке костный «фрагмент» не «сопоставляется» идеально с дефектом прилежащего тела позвонка, а обычно выглядит слишком маленьким.

Лимбусный позвонок обычно встречается в среднепоясничном отделе позвоночника, хотя иногда может определяться и в грудном отделе позвоночника. Наиболее частая картина — поражение передневерхнего угла одного тела позвонка в среднепоясничном отделе. Передненижний и задненижний углы поражаются значительно реже.

Рентгеноскопия

Для постановки диагноза достаточно рентгенографии с КТ или МРТ либо без них. Исторически диагноз подтверждался с помощью дискографии, при которой можно было увидеть распространение контрастного вещества во внутрикостную грыжу пульпозного ядра.

История и этимология

Термин «limbus» является прямым заимствованием из латинского языка, означающим край или кайму. Интересно, что лимбусный позвонок был впервые описан Schmorl в 1927 году.

Дифференциальный диагноз

• вставочная кость: оссификация находится в передних волокнах фиброзного кольца межпозвонкового диска

• острые переломы: должна присутствовать прилежащая околопозвоночная гематома

  • лимбусный перелом

  • каплевидный перелом (шейный отдел позвоночника)

• дегенеративные заболевания позвоночника

• инфекция: истончение/деструкция прилежащего кортикального слоя и мягкотканное объёмное образование