Ретростернальное воздушное пространство

Ретростернальное воздушное пространство, также известное как переднее или ретростернальное светлое пространство, представляет собой феномен на рентгенограммах органов грудной клетки в боковой проекции, увеличение которого обычно используется как один из признаков гиперинфляции лёгких.

В норме ретростернальное воздушное пространство определяется как просветление между задней поверхностью грудины и передней поверхностью восходящей аорты, легочного ствола, верхней полой вены и трахеи. Оно соответствует преваскулярному (переднему) средостению, содержащему преимущественно жировую ткань и тимус, а также прилежащим верхним долям.

Измерение

Ретростернальное воздушное пространство измеряется по горизонтальной линии на рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции между восходящей аортой (которая должна быть четко видна) и задним краем грудины, на 3 см ниже рукоятко-грудинного сочленения.

Интерпретация

• норма

  • ≤2,5 см — часто приводимое пороговое значение, хотя нормальным может быть значение до 4,5 см

  • NB: нормальные размеры ретростернального воздушного пространства могут сохраняться и у пациентов с тяжелой эмфиземой

• увеличение ретростернального воздушного пространства

  • увеличение объема легких (гиперинфляция)

    • эмфизема легких (более надежный признак при значении ≥4,5 см и в сочетании с другими признаками, такими как уплощение куполов диафрагмы)

• облитерация/нечёткость ретростернального пространства

  • вариант нормы

  • большое количество жировой клетчатки средостения

  • объёмное образование преваскулярного (переднего) средостения

  • дилатация правого желудочка или ствола лёгочной артерии (например, при лёгочной гипертензии)

  • аневризма/псевдоаневризма грудной аорты