Пинеальная апоплексия

Пинеальная апоплексия встречается редко и представляет собой внезапное ухудшение неврологического статуса вследствие кровоизлияния в пинеальной области, чаще всего в кисту шишковидного тела. 

Эпидемиология

Данное состояние встречается редко, и поскольку оно является следствием кровотечения из или в предсуществующее объёмное образование пинеальной области, выделить какую-либо отдельную демографическую группу невозможно.

Клиническая картина

Как и в случае гораздо более распространенной апоплексии гипофиза, термин «пинеальная апоплексия» описывает внезапное неврологическое нарушение, аналогичное субарахноидальному кровоизлиянию или иногда вызванное им. У пациентов возникает внезапная интенсивная головная боль с сопутствующими симптомами, включая угнетение уровня сознания и менингизм. 

Патология

Этиология

К фоновым изменениям относятся:

• киста шишковидной железы (наиболее часто)

• опухоль шишковидной железы

• сосудистая мальформация

  • кавернома 

Рентгенологические признаки

КТ

• визуализация крови

  • острое кровоизлияние может визуализироваться как гиперденсный очаг в пинеальной области

  • может определяться эффект гематокрита (постепенное изменение плотности или уровень жидкость-жидкость)

• эффекты увеличения в объёме

  • нормальная кальцинация шишковидной железы может смещаться

  • обструкция водопровода мозга с развитием гидроцефалии

МРТ

МР-признаки при апоплексии шишковидного тела соответствуют типичным признакам внутричерепной гематомы на различных стадиях (см. стадии кровоизлияния на МРТ).

Кровоизлияние в кисту шишковидного тела является наиболее частой причиной пинеальной апоплексии; кровоизлияние часто может визуализироваться в виде уровня гематокрита в кисте.

Лечение и прогноз

Хирургическое иссечение считается наиболее эффективным методом лечения, снижающим риск рецидива и осложнений, однако в ряде исследований также применялась стереотаксическая аспирация.