Паттерны костных ушибов при травме коленного сустава

Паттерн ушиба кости при травмах коленного сустава (также известного как контузия кости) может указывать на механизм травмы и сопутствующие повреждения. 

Рентгенологические признаки

Описано пять классических паттернов контузии кости:

• травма по механизму pivot-shift

  • вальгусная нагрузка на согнутый и ротированный кнутри коленный сустав

  • паттерн контузии: заднелатеральный отдел плато большеберцовой кости и средняя часть латерального мыщелка бедренной кости

  • ассоциировано с разрывами передней крестообразной связки (ПКС) и переломами Сегонда

  • см. также: противоударное повреждение коленного сустава, несчастливая триада О'Донохью

• травма о приборную панель

  • воздействие силы на переднюю поверхность большеберцовой кости при согнутом коленном суставе (например, удар коленями о приборную панель при ДТП или падение на согнутое колено)

  • паттерн ушибов: передний отдел большеберцовой кости + /- задняя поверхность надколенника

  • ассоциируется с разрывом задней крестообразной связки (ЗКС)

• травма от бокового удара (clip injury)

  • вальгусная нагрузка на согнутый коленный сустав

  • паттерн ушибов: латеральный мыщелок бедренной кости и латеральное плато большеберцовой кости + /- медиальный мыщелок бедренной кости вследствие отрывного (тракционного) воздействия медиальной коллатеральной связки (МКС)

  • ассоциируется с повреждениями МКС

• травма при переразгибании (гиперэкстензионная травма)

  • прямое воздействие силы на переднюю поверхность большеберцовой кости при фиксированной стопе

  • паттерн ушибов: «целующиеся» ушибы (kissing contusions) переднего отдела плато большеберцовой кости и переднего отдела мыщелка бедренной кости

  • сочетается с повреждениями ПКС, ЗКС, менисков, а в тяжелых случаях — с вывихом коленного сустава

• латеральный вывих надколенника

  • ротационная травма согнутого коленного сустава

  • паттерн трабекулярного отека (контузии): переднелатеральный отдел латерального мыщелка бедренной кости и нижнемедиальный отдел надколенника

  • сочетается с повреждением медиального удерживателя надколенника +/- медиальной бедренно-надколенниковой (пателлофеморальной) связки +/- медиальной большеберцово-надколенниковой связки