Рак ротоглотки (p16-негативный) (стадирование)

Стадирование рака ротоглотки (p16-) относится к стадированию по системе TNM карцином, происходящих из ротоглотки, которые не ассоциированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эта система чаще всего относится к плоскоклеточным карциномам с отрицательным результатом теста на p16 (иммуногистохимический маркер инфекции ВПЧ) или не проходившим такое тестирование. Более редкие опухоли ротоглотки, такие как нейроэндокринные карциномы, для которых оценка p16 не требуется, также включены в эту систему стадирования, за исключением меланомы слизистых оболочек, для которой существует отдельная система стадирования.

Данная статья отражает 9-ю версию классификации, опубликованную Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями (UICC) в 2025 году, которая идентична 8-й версии, опубликованной Американским объединенным комитетом по раку (AJCC) в 2017 году.

Стадирование

Первичная опухоль (T)

• TX: первичная опухоль не может быть оценена

• Tis: карцинома in situ

• T1: опухоль ≤2 см в наибольшем измерении

• T2: опухоль >2 см и ≤4 см

• T3

  • опухоль >4 см, или

  • распространение опухоли на язычную поверхность надгортанника

• T4: умеренно или местнораспространенный процесс

  • T4a: умеренно распространенный местный процесс, при котором опухоль инвазирует любую из следующих структур:

    • гортань (за исключением язычной поверхности надгортанника)

    • наружные мышцы языка (подбородочно-язычная, подъязычно-язычная, нёбно-язычная* и шилоязычная)

    • медиальная крыловидная мышца

    • твёрдое нёбо

    • нижняя челюсть

  • T4b: местнораспространённый процесс с высоким риском нерезектабельности, при котором опухоль циркулярно охватывает сонную артерию или прорастает в любую из следующих структур:

    • латеральная крыловидная мышца

    • пластинки крыловидного отростка

    • латеральные отделы носоглотки

    • основание черепа

*Примечание: Согласно 8-му изданию AJCC, поражение нёбно-язычной мышцы в пределах ротоглотки не изменяет категорию T, и этот критерий главным образом означает распространение «кпереди на наружные мышцы языка в дне полости рта».

Регионарные лимфатические узлы (N)

Статус регионарных лимфатических узлов определяется так же, как и для большинства других злокачественных опухолей головы и шеи. Дополнительную информацию см. в основной статье стадирование шейных лимфатических узлов.

Отдалённые метастазы (M)

Обозначения pM0 и MX не являются валидными категориями TNM. Могут использоваться следующие категории:

• cM0: признаков отдалённых метастазов нет

• cM1: отдалённые метастазы

• pM1: отдаленный метастаз, подтвержденный микроскопически

Группировка по стадиям

Прогностические группы стадий определяются так же, как и для большинства других злокачественных опухолей головы и шеи:

• стадия 0

  • Tis, N0, M0

• стадия I

  • T1, N0, M0

• стадия II

  • T2, N0, M0

• стадия III

  • T3, N0, M0

  • [T1, T2, T3], N1, M0

• стадия IVA

  • T4a, [N0, N1], M0

  • [T1, T2, T3, T4a], N2, M0

• стадия IVB

  • [Любая T], N3, M0

  • T4b, [Любая N], M0

• стадия НПВ

  • [Любая T], [Любая N], M1

Изменения по сравнению с предыдущими версиями

В 8-м издании системы стадирования рак ротоглотки был разделен на ВПЧ-ассоциированный и не ассоциированный с ВПЧ. В остальном определения категории T по сравнению с 7-м изданием системы стадирования не изменились. Стадирование лимфатических узлов (категория N), как и для других локализаций опухолей головы и шеи, было изменено с целью подчеркнуть наличие экстранодального распространения. Между 8-м и 9-м изданиями изменений не было.

См. также

• стадирование ВПЧ-ассоциированного (p16+) рака ротоглотки

• классификация опухолей головы и шеи ВОЗ

• уровни шейных лимфатических узлов

• стадирование поражения шейных лимфатических узлов