Мускатная печень

Картина мускатной печени обусловлена нарушением перфузии печени, обычно возникающим в результате венозного застоя в печени.

Патология

При застое в печёночных венах контрастное вещество не может нормально распределяться в ткани печени. Это приводит к пятнистому паттерну накопления контраста в артериальную и раннюю портально-венозную фазы со сниженным накоплением контраста по периферии печени. Участки сниженного накопления контраста отражают снижение портального кровотока, венозный застой в печени и ишемию. На отсроченных изображениях накопление контраста паренхимой становится более однородным.

Ассоциированные состояния

К состояниям, связанным с венозным застоем в печени, относятся:

• синдром синусоидальной обструкции

• Синдром Бадда — Киари (хвостатая доля может накапливать контраст нормально, так как дренируется отдельной веной непосредственно в нижнюю полую вену)

• застойная гепатопатия

  • застойная сердечная недостаточность

  • констриктивный перикардит

  • легочная гипертензия

Некоторые состояния могут имитировать картину «мускатной печени» на КТ-/МР-изображениях, включая:

• острый или подострый гепатит

• лекарственное поражение печени

• неоднородный стеатоз или очаговые участки неизмененной паренхимы

• диффузное инфильтративное злокачественное новообразование (лимфома, диффузные метастазы)

• диффузное инфекционное или воспалительное заболевание печени