MIBG

Сцинтиграфия с MIBG — это сцинтиграфическое исследование, в котором используется метайодбензилгуанидин (аналог норадреналина), меченный йодом-123 или йодом-131. Она показана при обследовании по поводу феохромоцитомы. I-131 MIBG, также называемый I-131 иобенгуаном, представляет собой тераностический препарат, используемый для лечения нерезектабельных MIBG-позитивных опухолей.

Показания

MIBG накапливается при:

• нейробластоме

  • ольфакторной нейробластоме

• нейроэндокринных опухолях пищеварительной системы

• карциноидных опухолях легких

• параганглиома

• феохромоцитома

• медуллярный рак щитовидной железы

• ганглионеврома

• ганглионейробластома

Незначительное накопление может быть физиологическим в следующих структурах:

• печень

• слюнные железы

• мочевой пузырь 

• сердце

• желудочно-кишечный тракт

• надпочечники

• бурая жировая ткань 

Сцинтиграфия сердца с MIBG, меченным радиоактивным йодом, может быть полезна для оценки кардиотоксичности химиотерапии.

Методика проведения

Период полураспада йода-123 составляет 13 часов, что позволяет выполнять сканирование в течение до 48 часов. Йод-131 используется только в тех случаях, когда йод-123 недоступен. Из-за более высокой энергии испускаемых фотонов йод-131 уступает йоду-123 вследствие более высокой лучевой нагрузки на пациента.

Препараты, которые могут повлиять на накопление MIBG, такие как трициклические антидепрессанты, антигипертензивные средства и деконгестанты (например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин и фенилэфрин), следует отменить.

Для снижения лучевой нагрузки на щитовидную железу взрослым за один час до инъекции MIBG перорально назначают 400 мг перхлората калия. Детям за 48 часов до инъекции начинают давать раствор Люголя по 0,1–0,2 мл, разведенный водой или молоком, 3 раза в день.

Методика

• вводить MIBG внутривенно медленно в течение 1–2 минут для предотвращения адренергических побочных эффектов в случае быстрого введения

• изображения брюшной полости получают в передней и задней проекциях с экспозицией от 10 до 20 минут на проекцию

• исследование всего тела проводится для поиска метастазов

• ОФЭКТ полезна для анатомической локализации

• изображения малого таза получают через 24 часа после опорожнения мочевого пузыря. Иногда снимки также могут быть получены через 4 или 48 часов