Радиопедия
Меню

Феохромоцитома (сцинтиграфия с MIBG)

Случай предоставил Kevin Banks

Клиническая картина

Случайно выявленное объёмное образование левого надпочечника.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Феохромоцитома (сцинтиграфия с MIBG)

КТ На весь экран

На бесконтрастной и постконтрастной КТ, выполненной по поводу гематурии, определяется объёмное образование левого надпочечника размером 4,9 см. В центре объёмное образование имеет кистозный или некротический характер и демонстрирует накопление контраста по мягкотканному ободку.

Очаг был подозрителен в отношении адренокортикального рака или метастаза из неустановленного первичного очага.

Из случая: Феохромоцитома (сцинтиграфия с MIBG)

Радионуклидная диагностика На весь экран

На ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ объёмное образование левого надпочечника демонстрирует лишь слабое накопление ФДГ, интенсивность которого ниже, чем в печени. Первичных вненадпочечниковых опухолей или других подозрительных изменений не выявлено.

Данные исследования не свидетельствуют в пользу адренокортикального рака или метастазов; была рекомендована сцинтиграфия с I-123 MIBG для оценки вероятной феохромоцитомы.

Из случая: Феохромоцитома (сцинтиграфия с MIBG)

Радионуклидная диагностика На весь экран

Сцинтиграфия всего тела с I-123 MIBG с ОФЭКТ-КТ была выполнена через 24 часа после введения радиофармпрепарата.

При сцинтиграфии с I-123 MIBG определяется интенсивное накопление радиофармпрепарата объёмным образованием левого надпочечника. Других очагов нефизиологического накопления радиофармпрепарата не выявлено.

Данные исследования наиболее соответствуют феохромоцитоме.

Обсуждение

Сцинтиграфия с I-123 MIBG является чувствительным методом визуализации для выявления феохромоцитомы (по оценкам, 79–96%), причем более высокие показатели отмечаются при доброкачественных и неметастатических формах.

18F-FDG обладает более низкой чувствительностью для выявления феохромоцитомы, но может превосходить MIBG при наличии злокачественных метастазов.

Как и в данном клиническом случае, результаты визуализации феохромоцитомы с помощью этих двух радиофармпрепаратов могут не совпадать: MIBG-позитивные и FDG-негативные очаги являются более дифференцированными, тогда как MIBG-негативные и FDG-позитивные очаги — более дедифференцированными.

MIBG накапливается в относительно доброкачественных функционирующих феохромоцитомах; при злокачественном процессе содержится меньше функциональной ткани и отмечается более высокий уровень метаболизма.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Kevin Banks, Radiopaedia.org, rID: 183868, CC BY-NC-SA