Радиопедия
Меню

Поясничная грыжа

Синонимы: Грыжа Гринфельта — Лесгафта, Поясничные грыжи, Грыжа Пти, Верхняя поясничная грыжа, Нижняя поясничная грыжа, Нижние поясничные грыжи, Надподвздошные грыжи Югье, Грыжи Пти, Грыжи Гринфельта, Рёберно-подвздошная грыжа Ларрея

Frank Gaillard

Костно-мышечная система Мочеполовая система Желудочно-кишечный тракт

Поясничные грыжи (вариант во мн. ч.: herniae) — редкая разновидность задних грыж брюшной стенки.

Наиболее часто встречаются у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет с преобладанием у мужчин.

Пациенты с поясничными грыжами могут иметь различные клинические проявления, включая заднелатеральное объёмное образование, боль в спине, кишечную непроходимость (если грыжевое содержимое включает петли кишечника) или обструкцию мочевыводящих путей (если содержимым является почка/мочеточник).

Поясничные грыжи формируются через дефекты в мышцах поясницы или задней фасции, ниже 12-го ребра и выше гребня подвздошной кости. В зависимости от анатомической локализации грыжевых ворот (шейки грыжевого мешка) выделяют два типа:

Выделяют три основные этиологические группы поясничных грыж:

  • врождённые грыжи (20%)
    • выявляются в младенческом возрасте и обусловлены дефектами опорно-двигательного аппарата
    • могут сочетаться с другими пороками развития
  • первичные приобретённые поясничные грыжи (55%)
    • спонтанные, возникающие без явного причинного фактора, такого как операция, инфекция или травма
    • факторы риска включают возраст, крайние варианты телосложения, быстрое снижение массы тела, хронические заболевания, атрофию мышц, хронический бронхит, раневую инфекцию, послеоперационный сепсис и тяжёлые физические нагрузки
  • вторичные приобретенные поясничные грыжи (25%)
    • могут быть вызваны тупой, проникающей или раздавливающей травмой; переломами гребня подвздошной кости; хирургическими вмешательствами; абсцессами печени; инфекционными процессами в костях таза, ребрах или пояснично-грудной фасции; либо инфицированными забрюшинными гематомами

Поясничные грыжи могут содержать ряд интра- или забрюшинных структур, включая:

J Grynfeltt и P Lesshaft независимо друг от друга описали верхние поясничные грыжи в 1866 и 1870 годах соответственно.

Первое описание нижней или поверхностной поясничной грыжи было сделано французским хирургом Jean-Louis Petit (1672-1750) в 1738 году.

Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 12927, CC BY-NC-SA

Клинические случаи

Диагноз подтверждён

Абсцесс подвздошно-поясничной мышцы

45-летний пациент с сахарным диабетом и терминальной стадией почечной недостаточности, находящийся в ОРИТ, направлен на обследование по поводу персистирующей лихорадки и боли в животе. В анамнезе: левосторонняя нефрэктомия 10 лет назад.