Продольные переломы височной кости

Продольные переломы височной кости — это переломы пирамиды височной кости, проходящие параллельно длинной оси пирамиды височной кости. Хотя классификации переломов височной кости в первую очередь учитывают целостность ушной капсулы, а не ориентацию перелома, разделение переломов на продольные, поперечные или смешанные по-прежнему широко распространено и удобно для описания анатомии перелома. 

Эпидемиология

Продольные переломы составляют большинство (70-90%) всех переломов пирамиды височной кости. Часто наблюдаются околоушный отёк и заушный экхимоз (симптом Бэттла), и практически во всех случаях отмечается оторрагия. 

Патология

Механизм

Продольные переломы височной кости обычно берут начало от чешуйчатой части височной кости с распространением линии перелома книзу через сосцевидный отросток в латеральную стенку среднего уха, проходя позади, через или кпереди от наружного слухового прохода, и заканчиваются в средней черепной ямке вблизи остистого отверстия и рваного отверстия. 

В зависимости от силы удара линия перелома может распространяться, отклоняясь прочной пирамидой височной кости, через переднемедиальную стенку среднего уха. Вовлечение ушной капсулы встречается редко, но линия перелома может переходить на чешуйчатую часть височной кости и/или теменную кость. 

Осложнения

• разрыв барабанной перепонки

• повреждение слуховых косточек, включая вывих наковальне-стременного сочленения

• кондуктивная тугоухость 

• паралич лицевого нерва (~25%)

• пневмоцефалия

• вклинение височной доли через перелом

• перилимфатическая фистула